宮頸癌是最常見的婦科腫瘤之一，是危害我國婦女健康的常見惡性疾病。在我國，宮頸癌發(fā)病農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原，有明顯的地域性。宮頸癌的發(fā)病年齡近年來有所變化，小于40歲的年輕患者與大于65歲的老年患者比例在增加。

　　[病因]

　　子宮頸癌的病因至今尚未完全明了，一般認(rèn)為在下列因素影響下發(fā)病率增高。

　　一、早婚、早育、孕產(chǎn)頻多，性生活紊亂。

　　二、宮頸裂傷、外翻、糜爛及慢性炎癥的長期刺激。

　　三、與病毒感染有關(guān)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)HPV(人乳頭瘤病毒)、HCMV(人類巨細(xì)胞病毒)、HSV—Ⅱ(單純皰疹病毒Ⅱ型)等可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系。

　　四、社會(huì)因素 宮頸癌的發(fā)生主要在社會(huì)低階層的婦女，教育程度低，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，營養(yǎng)狀況不好。

　　五、飲食因素 對營養(yǎng)與宮頸癌的關(guān)系目前主要側(cè)重于微量營養(yǎng)，如胡蘿卜素，葉酸及水果、蔬菜的某些成分有預(yù)防作用。

　　六、口服避孕藥 WHO大量的研究發(fā)現(xiàn)口服避孕藥品的危險(xiǎn)度為2.2，近期研究又發(fā)現(xiàn)HPV陽性而服用口服避孕藥者，浸潤性宮頸癌發(fā)病率特別高。

　　七、遺傳因素 有幾項(xiàng)研究表明人白細(xì)胞抗原(HVA)等位或單型基因與侵潤性宮頸癌有關(guān)。

　　八、其它因素 有許多危險(xiǎn)因素在宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展過程中起著誘發(fā)或協(xié)同作用。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　一、早期癥狀 早期可無癥狀，或有少量接觸性陰道出血，

　　絕經(jīng)后間斷陰道出血，白帶增多，有時(shí)為血性白帶。

　　二、晚期癥狀 主要是陰道出血，陰道分泌物增多及疼痛。

　　(一)陰道出血 常表現(xiàn)為不規(guī)則出血，血量、持續(xù)時(shí)間或間隔時(shí)間皆無規(guī)律，隨著病情發(fā)展，血量增多，偶有較大血管受侵而發(fā)生大出血，菜花型易出血，結(jié)節(jié)型者出血癥狀出現(xiàn)較晚。

　　(二)陰道分泌物增多 常出現(xiàn)在陰道出血之前，是腫瘤表面潰爛產(chǎn)生的稀薄、漿液性分泌物，最初可無明顯臭味，到晚期腫瘤感染、壞死，可出現(xiàn)大量米湯樣惡臭分泌物，多混有血液。

　　(三)疼痛 多為晚期由于宮旁浸潤，累及股或腰骶神經(jīng)，以致引起嚴(yán)重的大腿及腰骶部持續(xù)性疼痛，可放射到下肢。

　　(四)泌尿系及直腸癥狀 晚期癌瘤壓迫或侵犯膀胱可有尿頻、排尿困難、血尿，甚至形成膀胱陰道瘺，如果輸尿管受壓，可引起腎盂積水、尿毒癥等，侵犯直腸可引起腹瀉、里急后重或直腸陰道瘺。

　　[治療]

　　一、手術(shù) 適合0期至Ⅱa期。

　　二、放療 各期均可采用放療。

　　三、化療 如采用5—FU、CTX等藥物

　　四、綜合治療 化療與手術(shù)或化療與放療綜合應(yīng)用的有效率高達(dá)74%——100%。

　　[預(yù)防]

　　宮頸癌可以預(yù)防嗎?

　　早在1981年就有腫瘤專家明確指出：“1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥如能早期診斷可以**，1/3的癌癥可以減輕痛苦，延長生命。”腫瘤的預(yù)防是通過病因?qū)W預(yù)防、發(fā)病學(xué)預(yù)防以及早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的三級途徑實(shí)現(xiàn)的。宮頸癌的預(yù)防則是所有惡性腫瘤預(yù)防中最成功的范例。

　　一、宮頸癌的早期信號(hào)：

　　(一)白帶增多，初期可無異常氣味。

　　(二)白帶異常，可以混有血性，伴有惡腥味。

　　(三)陰道不規(guī)則出血，多見于性交出血，下腹用力后出血，絕經(jīng)后出血。

　　(四)尿頻、尿急。

　　二、預(yù)防措施：

　　(一)晚婚、晚育：20歲以前結(jié)婚或發(fā)生性行為者，患宮頸癌的比例比其他婦女高2倍，18歲以前結(jié)婚生育者則高3倍。

　　(二)防止不潔性交：性生活紊亂者危險(xiǎn)性高2～3倍。

　　(三)**慢性婦科疾病：宮頸慢性炎癥、糜爛、白斑、滴蟲和霉菌感染等都可能誘發(fā)宮頸癌，因此患以上疾病后應(yīng)積極治療。

　　(四)積極治療生殖道病毒感染及尖銳濕疣。近年來的研究證實(shí)，宮頸癌的發(fā)生與女性生殖道人類乳頭瘤病毒(HPV)感染密切相關(guān)。HPV感染是一種性傳播疾病，常見病變?yōu)橥怅帯㈥幍兰怃J濕疣。積極治療HPV感染可以使宮頸癌在癌前階段得到控制。

　　(五)使用避孕套。長期使用避孕套可以減少性傳播疾病接觸感染的機(jī)會(huì)，從而對宮頸癌有防護(hù)作用。

　　(六)清除包垢：男性陰莖包皮過長容易積垢，刺激宮頸，因而**每天清洗。

　　(七)定期檢查：定期接受宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。這種方法簡便易行無痛苦，靈敏度高，不但能查出宮頸癌前病變，也可查出無癥狀的早期宮頸癌。宮頸癌的高發(fā)人群是中老年婦女，因此40歲以上是重點(diǎn)普查對象。普查每年1次較好，間隔最長不能超過5年。只要定期接受婦科普產(chǎn)，宮頸癌是完全可以預(yù)防的。

　　在我國，凡是定期進(jìn)行宮頸癌連續(xù)普查的地區(qū)，都顯示了明確的效果，發(fā)病率和死亡率顯著下降：

　　山西省腫瘤醫(yī)院從2004年起在襄垣建立子宮頸癌的早診早治示范基地，2006年襄垣和陽城作為首批國內(nèi)子宮頸癌、食管癌的早診早治篩查現(xiàn)場，到2008 年先后確定在襄垣、沁縣、陽城、陽泉、大同等5個(gè)縣(市)開展子宮頸癌、食管癌和乳腺癌的早診早治篩查工作。取得了很好的成效。