老年性黃斑變性(age-ralated macular degeneration, AMD)亦成年齡相關(guān)性黃斑變性，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家是65歲以上老年人的主要致盲眼病之一，在我國(guó)隨人口老齡化發(fā)展，AMD日益成為重要致盲的原因。我國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示50歲以上人群的AMD患病率為15.5%，70歲以上者患病率高達(dá)21%。而且隨者人口不斷老齡化，AMD患病率和一定人數(shù)將會(huì)增加。

　　老年性黃斑變性分為非滲出性(干性)和滲出性(濕性)兩種，主要區(qū)別在于眼底是否有出血，滲出和水中。主要表現(xiàn)是視物模糊，視物變性扭曲，中心視野暗點(diǎn)，視力逐漸下降，閱讀困難。有的病人感覺(jué)眼前黑影，閃光，甚至有復(fù)視。當(dāng)伴有黃斑中心凹有出血，滲出時(shí)，視力可突然嚴(yán)重下降。干性AMD較濕性AMD預(yù)后為好，視力下降至0.1或0.1以下者 ，萎縮型(干)占22%，滲出型(濕)占60%。但隨年齡和病程發(fā)展，干型可隨時(shí)轉(zhuǎn)變成濕型。

　　AMD可能病因：(1)年齡是主要原因，隨年齡增長(zhǎng)衰老因素增加，脈絡(luò)膜循環(huán)障礙，視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)不足，抗氧化能力下降，黃斑損傷的修復(fù)能力衰減，造成AMD隨年齡日益增多。(2)遺傳因素，一系列研究表明，AMD和遺傳相關(guān)。(3)全身因素如高血壓，高血脂，高血糖，心血管疾病有關(guān)。(4)吸煙，肥胖，血清抗氧化水平，陽(yáng)光照射等也是造成AMD的原因。

　　中醫(yī)認(rèn)為本病主要因年老體弱，臟氣虛衰或先天稟負(fù)不足，脾腎兩虛以及肝郁火旺，痰濕化熱為發(fā)病的主要因素。脾主氣主運(yùn)化，脾氣虛則運(yùn)化不能，氣血津液化生不足，腎氣虛則鼓動(dòng)無(wú)力。主水及藏精的功能失職導(dǎo)致水液或痰濕潴留。本病早期所表現(xiàn)的玻璃膜疣之病理產(chǎn)物多由此而生。痰濕郁久易化火灼傷血絡(luò)，又因肝主藏血，肝郁血?dú)獠蛔悖荒軜s目，肝氣不調(diào)郁久生熱，化火傷絡(luò)，此外脾虛不能統(tǒng)血，亦可致血不循常道而溢于絡(luò)外，血瘀絡(luò)外而成瘀，痰瘀互結(jié)加重病情，致本病中后期出現(xiàn)痰濕、肝郁、血瘀，錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)使眼底反復(fù)性出現(xiàn)滲出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現(xiàn)，所以治療難度很大。

　　根據(jù)以上中西醫(yī)病因和我科長(zhǎng)期臨床治療經(jīng)驗(yàn)提出以下治療房案：(1)早期預(yù)防治療十分重要，早期治療預(yù)防可使輕度病變回復(fù)正常或靜止病變，病變晚期即使使用各種治療大量藥物，病變也能回復(fù)，視力不易改善。(2)中西醫(yī)結(jié)合治療是較好方案。西醫(yī)有激光，經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?TTT)，光動(dòng)力療法(PDT)，放射療法，手術(shù)療法等，但都因?yàn)榀熜Р淮_切，容易損害黃斑中心凹，新生血管復(fù)發(fā)，操作復(fù)雜，花費(fèi)大及副作用多等原因而治療困難。我們提出中西醫(yī)綜合療法效果良好，A 靜脈注射擴(kuò)血管及營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜藥物，改善血液循環(huán)，增加脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜抵抗力，提高抗氧化能力，B 中湯藥口服，針對(duì)病人體質(zhì)及病型，辯證使治，達(dá)到改善全身及局部狀況。C 根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論采取穴位注射療法，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，清肝明目作用。同時(shí)應(yīng)用球后注射和耳穴貼敷，球后注射即有提高局部藥物濃度和穴位刺激作用,耳穴貼敷簡(jiǎn)單易行，病人可每日按摩多次。D 超聲波離子導(dǎo)入儀治療，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，增加局部藥物濃度。(3)除了以上，我們建議病人戒煙，減肥，戒油膩，適當(dāng)鍛煉，避免陽(yáng)光長(zhǎng)期照射，長(zhǎng)期口服抗氧化藥物。病情好轉(zhuǎn)后要定期保養(yǎng)治療以保持療效。