頸椎前路手術的并發癥

　　1、植骨不融合，椎間植骨平均2~3個月骨性融合，故術后需用頸托制動3個月。若術后半年頸椎側位片仍顯示植骨間有裂隙更清晰，頸椎過伸、屈側位片提示節段不穩，則為植骨不融合。醫院創傷骨科戈濤

　　2、植骨塊脫出

　　3、椎間盤切除不合理

　　4、術后4~5天若有傷口疼痛、腫脹、頸活動發僵及高熱，應及時檢查傷口是否感染并及時處理;

　　5、器械直接損傷及體位、震蕩性脊髓損傷;

　　6、神經損傷：神經根、喉上神經、喉返神經、交感神經損傷;

　　7、椎動脈損傷;

　　8、氣道通氣障礙及繼發性腦損害;

　　9、術式不當;

　　10、食道損傷： 由于拉鉤時引起。

　　胸腰椎前路手術入路五大指征：

　　1、 椎體腫瘤;

　　2、 椎體的爆裂骨折，骨折塊突入椎管大于1/2(提示后縱韌帶破裂);

　　3、 腰1以上節段的椎間盤摘除或后縱韌帶骨化灶清除后需植骨;

　　4、 胸腰段陳舊性壓縮性骨折導致脊髓前方受壓者;

　　5、 椎體結核病灶清除需植骨。

　　腰骶部移行椎的分類

　　腰骶部移行椎是脊柱發生過程中一種十分常見的分節異常，主要表現為末節腰椎的一側或兩側橫突增大、并與骶骨形成不完全或完全骨性融合。(如腰椎骶化、骶椎腰化)

　　腰骶部移行椎的分類：按照Castellvi等標準分4個類型：

　?、裥?橫突發育異常：橫突肥大呈三角形，其寬度超過19mm。再根據其發生于單側或雙側分為ⅠA和ⅠB兩個亞型;

　?、蛐?不完全腰(骶)化：橫突肥大，形狀類似骶骨翼，與骶骨相接觸形成關節樣結構。再根據其發生于單側或雙側分為ⅡA和ⅡB兩個亞型;

　　Ⅲ型 完全腰(骶)化：橫突與骶骨發生骨性融合。單側融合為ⅡA型，雙側融合為ⅡB型。

　?、粜?混合型：雙側橫突肥大，一側與骶骨相接觸為Ⅱ型表現，另一側與骶骨形成骨性融合為Ⅲ型

　　人工全膝關節置換術的適應癥

　　1、 原則上：60歲以上的老年人，膝關節X線片上有嚴重的骨質破壞，因關節有畸形和/或孿縮、不穩定而發生顯著疼痛、站立或行走功能障礙者，都是人工膝關節置換術的手術適應癥者;

　　2、手術的目的：首先解除疼痛，其次是改善膝關節的穩定性和活動度。根據病人的病情、年齡、職業、體重、精神狀態等情況，確定手術適應癥;

　　3、原發性骨關節病、類風濕關節炎、創傷性關節炎及其他一些非化膿性關節病的后期;

　　4、40~60歲的男性骨關節炎患者，如果**從事體力勞動，適于行截骨術或關節融合術。同樣年齡的類風關患者，由于疼痛和畸形而活動障礙，為改善生活質量，也是人工膝關節置換術的手術適應癥;

　　5、股骨遠端或脛骨近端的骨腫瘤，有條件保存肢體者，可以在作瘤段切除后，用特殊假體作人工膝關節置換術。