一、我國高血壓及其危險因素流行狀況

　　伴隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程加快，我國高血壓患病率從1959年的5.9%上升到2002年的18.8%，估計我國現(xiàn)有2億高血壓病人。高血壓是心臟病、腦卒中、腎臟病和糖尿病發(fā)病和死亡的**的危險因素，心腦血管病死亡已占我國總死亡構(gòu)成的41%，每年200萬人死亡與高血壓有關(guān)，高血壓已成為重要公共衛(wèi)生問題。

　　高血壓發(fā)生的主要危險因素是高鹽飲食、超重/肥胖、過量飲酒和長期過度精神緊張。我國現(xiàn)有超重2億人，肥胖6千萬人，人均每日食鹽攝入量為12克。我國居民的高血壓知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平。

　　二、我國高血壓防控工作開展情況

　　(一)掌握流行狀況。

　　我國先后于1959年、1979年、1991年和2002年分別進行四次國內(nèi)大規(guī)模人群高血壓調(diào)查，掌握了我國居民高血壓患病率的持續(xù)增長態(tài)勢，人群高血壓防治的知曉率、治療率及控制率狀況，為我國衛(wèi)生政策和高血壓防治策略的制定提供了科學依據(jù)。

　　2012年，國家心血管病中心組織開展我國第五次國內(nèi)高血壓及相關(guān)疾病抽樣調(diào)查。計劃在國內(nèi)31個省市抽樣調(diào)查15歲以上居民50萬人，目前調(diào)查已正式啟動實施，計劃于2015年完成。

　　(二)組建國家心血管病中心，加強心血管病綜合防治體系能力建設(shè)。

　　2004年，我部依托國內(nèi)醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院建立了衛(wèi)生部心血管病防治研究中心。在此基礎(chǔ)上，2009年11月，中編辦批準成立國家心血管病中心，標志著我國在心血管病綜合防控體系建設(shè)上邁出了關(guān)鍵性一步。目前該中心正在組建過程中，各地也依托省級心血管病防治辦公室，通過開展高血壓規(guī)范化管理等工作，加強培訓和現(xiàn)場指導，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防控心血管病的能力和水平。

　　(三)社區(qū)人群防治取得寶貴經(jīng)驗。

　　2005年起，在23個省(區(qū)、市)逐步開展國內(nèi)社區(qū)高血壓規(guī)范化管理工作，旨在推動社區(qū)開展高血壓規(guī)范化管理，改善血壓的控制狀況，降低心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。目前項目已管理高血壓患者57萬，并取得明顯成效，參與項目的患者干預管理滿1年時，血壓控制率達到60-70%。

　　2009年起，我國啟動實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，由基層醫(yī)療機構(gòu)免費為群眾提供建立健康檔案、高血壓患者管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，對確診的高血壓患者進行登記管理并每年隨訪4次。截至2012年6月底，國內(nèi)共管理高血壓患者6612.6萬人。

　　2011年，國家心血管病中心在北京試點開展了功能社區(qū)職業(yè)人群以高血壓預防與控制為重點的心血管病健康管理服務(wù)，開發(fā)了多項針對職業(yè)人群高血壓防治的適宜技術(shù)，以提高職業(yè)人群高血壓規(guī)范管理水平。目前項目工作已經(jīng)進入中期評估階段。

　　(四)防治指南和技術(shù)規(guī)范獲得推廣應用。

　　我國于1999年制定了《國內(nèi)高血壓防治指南》(以下簡稱《指南》)，并于2005年和2010年兩次對《指南》進行修訂，依據(jù)《指南》的基本原則和要求，制訂基層高血壓防治手冊和技術(shù)規(guī)范并對國內(nèi)二三級醫(yī)院醫(yī)生進行培訓，對我國高血壓臨床實踐和社區(qū)防治發(fā)揮了極大的推動作用。2009年，我部組織制訂了《國內(nèi)高血壓防治指南》(基層版)，免費向10萬名基層醫(yī)生發(fā)放，并對其開展教育培訓工作，以提高基層醫(yī)生防控高血壓水平。自2005年起，國家心血管病中心每年均編輯出版《國內(nèi)心血管病年報》，跟蹤國內(nèi)外心血管病臨床研究重大進展。2012年，國家心血管病中心組織制訂我國首部《血壓測量指南》，為血壓測量規(guī)范化提供指導。

　　(五)開展健康教育，提高群眾知識水平和防治意識。

　　為加強高血壓防治宣傳，1998年衛(wèi)生部將每年10月8日定為“國內(nèi)高血壓日”，至今已有14年，每年確定一個宣傳主題，積極開展宣傳活動。通過高血壓防治宣傳行動，逐漸創(chuàng)立起有利于高血壓人群防治的社區(qū)支持性環(huán)境，提高了群眾有關(guān)高血壓防治的知識和意識。

　　三、今后高血壓防控工作展望

　　(一)2012年5月，我部會同發(fā)展改革委、財政部等15個部門聯(lián)合印發(fā)了《慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》(以下簡稱《規(guī)劃》)，明確提出到2015年，35歲以上成人血壓知曉率達到70%，高血壓患者規(guī)范管理率達到40%，管理人群血壓控制率達到60%的目標。

　　(二)制訂《規(guī)劃》實施方案，通過開展基層高血壓規(guī)范管理、重點地區(qū)減鹽、推廣維持體重適宜技術(shù)等工作，切實落實《規(guī)劃》提出的目標。

　　(三)繼續(xù)加強高血壓及心腦血管疾病監(jiān)測評估工作，及時掌握我國人群高血壓患病情況。通過擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和覆蓋人群，加強對高血壓高危人群的管理，進行定期監(jiān)測與隨訪，實施有針對性的干預，有效降低發(fā)病風險。