一、骨質(zhì)疏松防治的11點提示

　　(一)骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。

　　(二)人的各個年齡階段都應(yīng)當注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

　　(三)富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。

　　(四)無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。

　　(五)不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。

　　(六)步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。

　　(七)平均每天至少20分鐘。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

　　(八)負重運動可以讓身體獲得及保持**的骨強度。

　　(九)預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

　　(十)高危人群應(yīng)當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。

　　(十一)相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。

　　二、知識要點

　　(一)什么是骨質(zhì)疏松癥?

　　? 骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。

　　? 骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強度降低、易發(fā)生骨折。

　　? 疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。

　　? 骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負重、活動、彎腰和跌倒后發(fā)生。

　　? 骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。

　　(二)骨質(zhì)疏松癥的危害。

　　? 骨質(zhì)疏松癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病。

　　? 骨質(zhì)疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的**癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達到20-25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

　　? 一個骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟負擔是32,776元人民幣。每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟負擔是 億元人民幣。

　　(三)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因。

　　骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史;后天因素包括藥物、疾病、營養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。

　　(四)骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

　　有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群：老齡;女性絕經(jīng);母系家族史(尤其髖部骨折家族史);低體重;性激素低下;吸煙;過度飲酒或咖啡;體力活動少;飲食中鈣和/或維生素D缺乏(光照少或攝入少);有影響骨代謝的疾病;應(yīng)用影響骨代謝的藥物。

　　(五)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。

　　? 骨質(zhì)疏松癥可防可治。

　　? 人的各個年齡階段都應(yīng)當注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

　　? 人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到**，醫(yī)學上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。

　　? 老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。

　　? 均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險。

　　? 適量運動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。

　　? 增加日光照射：人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘。

　　提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素D的合成。

　　(六)早診斷、規(guī)范治療，降低危害。

　　? 骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以**程度降低骨折發(fā)生風險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　? 骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分。

　　? 基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補充劑。調(diào)整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食;注意適當戶外運動;避免嗜煙、酗酒;慎用影響骨代謝的藥物;采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。

　　? 藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物以及一些多重機制的藥物。**在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　(七)骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測。

　　提示：高危人群應(yīng)當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質(zhì)疏松檢測，做到早診斷、早預(yù)防、早治療。

　　以下問題可以幫助進行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測，任何一項回答為“是”者，則為高危人群，應(yīng)當?shù)焦琴|(zhì)疏松專科門診就診：

　　1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?

　　2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎?

　　3.您的身高是否比年輕時降低了三厘米?

　　4.您經(jīng)常過度飲酒嗎?(每天飲酒2次，或一周中只有1-2天不飲酒)

　　5.您每天吸煙超過20支嗎?

　　6.您經(jīng)常腹瀉嗎?(由于腹腔疾病或者腸炎而引起)

　　7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況?

　　8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?

　　9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?

　　10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?

　　提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險因素。

　　(八)骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū)。

　　1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。

　　2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣。簡單來講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常(人體內(nèi)破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度)造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預(yù)防骨折。患者應(yīng)當?shù)秸?guī)醫(yī)院進行診斷和治療。

　　3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會使骨質(zhì)疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。

　　4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚。很多老年人認為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

　　5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治。高危人群無論有無癥狀，應(yīng)當定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。

　　6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。骨質(zhì)疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長期臥床，死亡率甚高。

　　7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看專科醫(yī)生。對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)當及早到正規(guī)醫(yī)院，接受專科醫(yī)生的綜合治療。

　　8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

　　9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴重。骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風險并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。