小耳畸形修復術:
關于較輕的小耳畸形,如只缺乏部分耳輪軟骨,可以用耳后皮瓣或耳甲軟骨移植,或者取健側耳朵上的軟骨移植。對嚴重的小耳畸形,則須要做全耳再造術。全耳再造術中所用的耳支架目前選用自體肋軟骨的較多,除此之外尚有硅橡膠等人工支架材料,但由于自體肋軟骨輕易成活,穩定可靠,不易被吸取和纖維化,患者術后不易感染,并具有質韌、便于雕刻成形等優點,因此還是臨床優選材料。
全耳再造術有一次手術法和分次手術法,一次手術法分為兩組職員同時進行,一組切取患者的肋軟骨并將其雕刻成耳支架,另一組處理殘耳組織并在耳后按雕刻好的支架大小設計皮瓣,切開皮膚并掀起皮瓣,在其下方掀起皮下組織筋膜瓣,將雕好的耳支架放入兩皮瓣之間,最后在耳后植全厚或中厚皮片。
分次手術法目前多采納皮膚擴張器法,其能有效解決再造耳廓時耳后乳突區皮膚量不足的問題,手術分兩期進行,優秀期手術為處理殘耳并在耳后埋入事先選擇好的皮膚軟組織擴張器,拆線后第3天開始注入生理鹽水,每隔2~3天1次,一般1個月完成注水。擴張完成后進行二期手術,取出擴張器并運用耳后已經擴張的皮瓣遮蓋肋軟骨雕刻成的耳支架。
小耳畸形修復術適用人群:
先天性小耳畸形患者的臨床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳,內耳往往不受累及。按照畸形程度,臨床上最常用的分型為三型:
Ⅰ度:耳廓的大小、形態發生變化,但耳廓重要的表面標志結構存在,外耳道狹窄,嚴重時外耳道出現閉鎖;
Ⅱ度:最為典型,只存在呈垂直方位的耳輪,呈臘腸狀,外耳道閉鎖;
Ⅲ度:只存留皮膚、軟骨構成的團塊,嚴重者出現無耳。
小耳畸形修復術優勢:
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