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貴陽市第一人民醫院

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中醫藥起源、發展和現狀

時間:2012-11-20 16:29來源:求醫網

  國內醫藥學有數千年的歷史,是國內人民長期和疾病斗爭的極為豐富的經驗總結,是國內優秀文化的一個重要組成部分。受國內古代哲學思想的影響和指導,經過長期的醫療實踐積累,并與其他學科互相滲透,加上中外醫學的相互影響,使中醫學逐漸形成并發展了自己獨特的醫學理論體質,為國內人民的保健事業和中華民族的繁衍昌盛作出為巨大的貢獻。

  一、中醫學和中醫基礎理論的基本概念

  中醫學是在國內產生,經過數千年發展,而形成的一門具有獨特理論體系,關有豐富的養生和診療手段的國內傳統醫學。它包括中醫基礎理論、中醫預防醫學和中醫臨床醫學三部分了。

  中醫基礎理論是指導中醫預防醫學和臨床醫學的理論基礎。包括中醫學的哲學基礎、中醫對正常人體的認識、中醫對疾病的認識,以及中醫養生和診療疾病的原則。它是中醫學的重要組成部分,是學習中醫學的入門課程。

  二、中醫理論體系的形成和發展

  中醫理論體系的形成和發展,大體上可分為五個時期:

  (一)先秦、秦、漢時期

  這時期是中醫理論體系的形成時期。該時期的代表性著作,主要有四部。

  1.《黃帝內經》該書可分為《素問》和《靈樞》兩部分,共收集論文162篇,系統地闡述了人體的結構、生理、病理,以及對疾病的診斷、治療和養生等問題,奠定了中醫學的理論基礎。其內容包括臟象、經絡、病因、病機、診法、辯證、治則、針灸和湯液治療等。它在闡述醫學理論的同時,還對當時哲學領域的一系列重大問題,諸如陰陽、五行、氣、天人相應、形神關系等,進行了深入的**。它一方面用當時先進的哲學指導和推動醫學科學的發展,同時又用醫學科學的成果,豐富和提高了哲學理論,把先秦以來的哲學思想向前推進了一大步.《黃帝內經》中的許多內容在當時都處于優秀地位。例如在結構方面,對人體骨骼、血脈的長度、內臟器官的大小和容量等的記載,基本是符合實際情況的。如食道和腸的比例為 1:35,現代的比例是1:37,二者十分相近。在生理功能方面,如對血液循環,《素問·痿論》認為:“心主身之血脈”。《素問·舉痛論》說:人體血液是 “流行不止,環周不休”的。這些理論至今仍然正確。

  2.《難經》書名中的“難”,是質難的意思,即問答之意,全書共有81個問答,稱為 “八十一難”。該書用問答方式,闡述了人休的結構、生理、病因、病機、診斷、治則和治法等,尤其在脈診和針灸治療方面,其內容較《黃帝內經》更為詳細,是一本在當時可與《黃帝內經》媲美的古典醫籍。

  3.《傷寒雜病論》為東漢末年張仲景所著。該書在宋代林億等整理出版時,被分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書。這兩本書的共同特點是:書中分若干條目,每條先介紹臨床表現,然后根據病理分析認定為某種證,最后根據證提出治法與處方用藥。前書以外感病為主,后書內傷雜病為主,二書為中醫辯證論治建立了較為系統的理論體系,成為歷代醫家辯證診治之楷模。

  4.《神農本草經》根據證該書成書于漢代,托名神農所著。書內收載中藥365種,根據養生、治病和有毒無毒,分為上、中、下三品。并將藥物分為寒、涼、溫、熱四性,酸、苦、甘、辛、咸五味。為后世中藥的理論體系,奠定了基礎。

  總之,在這段時期,中醫在人體結構、生理、病因、診法、辯證、治法、方劑和中藥等各個領域,都形成了相對完整的理論體系,為后世中醫發展奠定了基礎。

  (二)晉、隋、唐時期

  這時期豐富的醫療實踐使中醫理論體系得到充實的系統化。例如晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經》,在經絡、俞穴和針灸治療的方法和理論等方面,和《靈樞經》相比,其內容有了很大充實,且較系統,晉代王叔和的《脈經》,在診脈的理論,方法和對每一種脈的臨床意義等方面,都比秦漢時期論述得系統和全面。隋代巢元方在《諸病源候論》中對各種病證的原因、病理和臨床癥候的描述,遠較秦漢時期的著作全面、系統而詳盡。唐代孫思邈所著的《千金要方》和《千金翼方》是兩本以記載處方和其他各種治病手段為主的方書。書中在論述方劑的分類和各種處方的適應癥時,對《傷寒雜病論》的辯證治理體系有所發展,尤其在臟腑辯證方面有了長足的進步,其內容更豐富和系統化了。

  (三)宋、金我、元時期

  這一時期的醫家們在前代的理論和實踐的基礎上,結合自己的閱歷和經驗體會,提出了許多獨到的見解,在各抒已見、百家爭鳴的氣氛中,中醫的理論體系發生了突破性的進展。

  宋代陳元擇的《三因極一病證方論》,在中醫病因學方面,提出了優秀的“三因學說”。他在梁代陶弘景的《肘后百一方·三因論》的基礎上,提出病因應按外所因六淫、內所因七情和不內外因等三類進行劃分的學說,對后世有深遠的影響。宋代錢乙在《小兒藥證直訣》中,對辯證論治的理論體系作出了新的貢獻。

  金元時期,涌現了許多各具特色的醫學流派,大大地發展了中醫基礎理論。其中最有代表性的是劉完素(河間)、李杲(東垣)、張從正(子和)和朱震亨(丹溪),后人尊之為金元四大家。

  劉完素在仔細研究《黃帝內經》病機學說和運氣學說的基礎上,結合自己的臨床經驗體會,提出了百病多因于“火”的理論。他認為外感“六氣皆從火化”,“五志過極,皆為熱甚”。因此治病多用寒涼方藥,故后世醫家稱劉氏為“主火派”,或稱之為“寒涼派”。審氏的學術思想和臨床經驗對后世影響很大,尤其對溫病學說的形成起了重要作用。

  李杲繼承了張元素的學術思想,認為脾胃為元氣之本,飲食不節,勞役過度,或情志所傷,皆損傷脾胃,從而導致百病叢生。故養生首先要著重保護脾胃,而治病亦應以補脾胃之氣為先。后世稱為“脾胃學派”。

  張從正認為,人之所以生病,多因邪氣侵入人體所致,故治病應當首先以驅邪為要務。他深入鉆研《傷寒論》,治病多用汗、吐、下三法,以達到驅邪外出的目的。后世稱之為:攻邪派“。

  朱震亨集河間、東坦與子和之學,善治雜病,創見頗多。他提出“郁癥”,認為氣血流暢,則百病不生,一有郁滯,則諸病生焉,故治當解郁。他還認為“痰”是重要的致病因素,提出“百病多因痰作崇”之說,因而治當化痰。他的學術思想中,優秀是他在《相火論》中提出的“陽常有余,陰常不足”的理論,而且他治病時善用養陰方藥。后世醫家稱之為“養陰學派”。

  (四)明清時期

  這一時期的主要特點昌在集古代中醫基礎理論大成的基礎上,結合該時期醫學的臨床經驗和哲學研究成果,經過反復**,提出許多創見,大大地提高了中醫對正常人體和對疾病的認識水平,使中醫理論體系得到進一步的發展。

  這一埋藏集其大成的著作頗多,如明代樓的《醫學綱目》、王肯堂的《證治準繩》和清代國家組織編寫的《醫宗金鑒》、《四庫全書·子部》等等。尤其是清代陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫部全錄》對中醫歷代的論述,舉其要者,按書目羅列,條理清晰,為后世學習中醫者提供了極大的方便。

  在集歷代中醫脈象學說大成的基礎上,明代醫家開始探索調節人體全身臟腑陰陽的樞紐所在,于是提出了“命門學說”。這一學說認為,命門中所藏的陰陽水火,是全身五臟六腑陰陽的根本,命門中陰陽的盛衰決定著全身臟腑陰陽的盛衰,所以命門是調節全身臟腑陰陽的樞紐。對這一學說作出重大的貢獻的,當推趙獻可和張介賓。他們的學術思想至今在臨床上仍有很大的指導意義。

  同時李中梓還在總結前人對臟腑認識的基礎上,明確提出了“腎為先天本,脾為后天本”主診斷。至今仍被廣泛應用。

  明清時期形成的溫病學說,雖然主要是研究四時溫病的發生、發展規律及其辯證論治的一門臨床學科,但在發展中醫基礎理論方面也有重大意義。溫病學說的理論淵源于《黃帝內經》、《難經》和《傷寒論》,經過漢以后歷代醫家的充實和發展,逐漸成為一門獨立的新學說。其中較為突出的如明代吳又可在《溫疫論》中提出:“瘟疫”的病因“非風、非寒、非暑,非溫,乃天地間別有一種異氣所感”,“瘟疫”的傳染途徑是從口鼻而入。這在瘟疫和溫病的病因、病邪入侵途徑等方面,從理論到實踐都作出了重大貢獻。請代葉天士、吳鞠通等溫病學家,在臨床實踐的基礎上,創立了“衛、氣、營、血”和“三焦”的溫病病機傳變理論和臨床辯證論治方法,使溫病學說日趨發展,逐漸成為在病因、病機、辯證論治等方面都自成體系的一門學說。

  (五)近代和現代

  這一時期的醫家,一方面繼續收集和整理前人的學術成果;另一方面,在西方醫學大量傳入的前提下,從中西醫論爭,逐步發展到中西醫匯通,然后走向中西醫結合的道路。

  在整理前人的成果方面,如本世紀三十年代,曹炳章主編的《國內醫學大成》,乃是一部集古今中醫學大成的巨著;成書于八十年代的《中醫基礎理論》,為中醫理論體系的系統化和規范化打下了基礎。

  鴉片戰爭以后,西方醫學大量傳入國內。由于中西兩種醫學體系不同,在長期論爭過程中,中西醫雙方在學術上逐漸溝通。一些有識人士,率先提倡中西匯通,如張錫純所著的《醫學衷中參西錄》就是一部很有價值的中西醫學匯通的專著。同時,西醫界也不斷吸收研究中醫,如西藥麻黃素、延胡索乙素等等,都是西醫藥學家研究中藥取得的成果。1956年以來國家大力提倡中西醫結合,繼而倡導用現代科學的多學科研究中醫,這使中醫的理論體系得到很快的發展。近三十年來,用現代科學研究中醫的工作,在脈象學說領域內,尤其是對于腎和脾的研究,有了較大的進展。目前,這些研究還在繼續進行中。


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