鄧海華:

　　各位媒體朋友大家上午好!歡迎參加衛生部9月例行新聞發布會。9月20日是國內“愛牙日”，社會各界和媒體對口腔衛生和口腔保健十分關注。今天邀請到衛生部疾病預防控制局口腔衛生處王維真處長向大家介紹國內的口腔衛生工作和今年9月20日國內“愛牙日”的有關工作。參加發布會的還有中華口腔醫學會副會長、北京大學口腔醫院的俞光巖教授。下面請王維真處長介紹有關情況。

　　王維真:

　　各位朋友上午好。下面向大家介紹我國口腔衛生工作的總體情況。口腔疾病是影響我國居民健康的常見病和多發病，人群患病率高、波及范圍廣，給個人、家庭和社會帶來了較大的經濟負擔。齲病和牙周疾病是最常見的口腔疾病，據調查，我國5歲兒童的乳牙患齲率為66%，在世界上處于較高水平，12歲兒童的恒牙患齲率也達到29%，成人和老年人齲病患病率分別為88.1%和98.4%，成人和老年人牙周健康率只有14.5%和14.1%，37.0%成人的和86.1%的老年人有牙齒缺失。全口無牙的老人達到6.8%。

　　口腔疾病與全身疾病可相互影響，常見的牙周病會誘發或加重全身性疾病，如心腦血管疾病、糖尿病、早產、老年癡呆等。全身系統性疾病如糖尿病、艾滋病、某些血液病等也會在口腔有所表現。隨著經濟發展，人均糖攝入量增加，如不有效控制，我國居民口腔疾病的發病率還將繼續上升，不但加大衛生資源的消耗，還將加大慢性病的負擔，進而影響我國實現2015年人均期望壽命增加1歲的目標。

　　衛生部高度重視口腔衛生工作，多年來，緊緊圍繞“預防為主，防治結合”的衛生工作方針，廣泛開展大眾口腔健康促進活動，提高群眾的口腔保健意識;加強口腔疾病防治網絡和隊伍建設，加強技術骨干培訓，提高口腔疾病防治能力和水平;以兒童青少年為重點服務人群，積極開展兒童齲病綜合預防干預，推廣口腔疾病防治適宜技術，減少齲病等口腔常見病的發生。1989年確定了每年的9月20日為國內“愛牙日”以來，每年充分利用這一契機，開展口腔健康教育和宣傳活動，幫助我國群眾掌握正確的口腔衛生保健知識，促進群眾養成良好的口腔衛生習慣。

　　20世紀80年代至21世紀初，先后開展了三次國內口腔健康流行病學調查，初步掌握了我國居民口腔健康狀況和影響因素，口腔保健知識、態度和行為及口腔衛生服務利用情況。口腔衛生服務能力明顯加強，口腔執業(助理)醫師人數已從改革開放初期的5741人發展到目前的11.9萬余人。目前我國共有口腔類醫療機構18520所，設口腔科的醫療機構達到17617所。

　　衛生部將口腔衛生工作作為公共衛生工作的重點內容之一，先后制定實施了《國內口腔衛生保健工作規劃(2004-2010年)》;編印下發了《國內居民口腔健康指南》、《口腔預防適宜技術操作規范》;編寫了《口腔健康指導叢書》;2012年5月，衛生部、國家發展改革委、財政部等15個部委局聯合印發了我國第一個慢性病**綜合防治規劃——《國內慢性病防治工作規劃(2012-2015年)》，其中也納入了口腔疾病防治指標。

　　近年來，結合我國深化醫藥衛生體制改革，衛生部大力發展口腔公共衛生服務。2008年至2012年中央財政共計投入項目資金13225萬元，在醫改重大公共衛生項目中設立專項，為中西部22個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團開展兒童口腔疾病綜合干預項目，用于開展口腔健康教育、培訓基層口腔衛生服務人員、為適齡兒童免費進行口腔健康檢查并對其中的適宜兒童免費開展第一恒磨牙窩溝封閉預防齲齒。截至2012年6月底，項目已覆蓋中西部22個省(區、市)和新疆生產建設兵團的297個縣(市、區、團場)，累計為中西部地區培訓了口腔衛生工作者18512人次，促進了中西部基層口腔疾病防治隊伍建設;為226.7萬名兒童免費開展口腔健康檢查，早期發現口腔疾病，并為其中136.8萬名適宜兒童免費窩溝封閉了477.9萬顆第一恒磨牙，有效預防了齲病發生。

　　據統計，項目地區兒童口腔健康知識知曉率平均已達到85%以上、刷牙率達到70%，遠高于項目開展前。2011年起，每年為中西部地區培訓基層口腔衛生人員4398人，促進基層口腔衛生服務能力的提高。依托口腔醫療機構，建立口腔健康教育基地，開展口腔健康教育。2012年起，為降低學齡前兒童乳牙患齲率，探索建立乳牙齲綜合干預工作機制，項目又擴大內容，在中西部13個省(直轄市、兵團)開展學齡前兒童乳牙齲綜合干預試點工作，計劃為20萬學齡前兒童提供局部用氟防齲服務;依托醫療機構建立口腔健康教育基地，發揮技術優勢，促進醫療機構口腔健康教育工作的開展。

　　東部省份采用地方財政資金開展了兒童口腔疾病綜合干預項目。2011至2012年，東部九省(直轄市)共投入經費7513萬元開展兒童窩溝封閉，已覆蓋181個縣，培訓基層口腔衛生工作者7454人，口腔檢查125.3萬人，為其中67.1萬人窩溝封閉193.5萬顆牙齒。2011至2012年，已有東部4個省(直轄市)共投入經費651萬元開展學齡前兒童局部用氟防齲工作，覆蓋59個縣，已有34.9萬兒童受益。

　　衛生部積極推動口腔常見病防治與慢性病防控相結合，以全民健康生活方式行動和慢性病綜合防控示范區創建為平臺開展口腔健康教育和健康促進。在全民健康生活方式行動平臺上，啟動開展“健康口腔，幸福家庭”活動，要求國內已經啟動“全民健康生活方式行動”的縣區(占國內40%的縣區)開展以社區為基礎、以家庭為目標的口腔健康教育活動，并在國內建立14個口腔健康示范社區試點，探索依托社區開展家庭口腔健康促進和行為干預的較好模式。第一批39個**慢病綜合防控示范區有27個已經開展了兒童窩溝封閉工作。

　　今后，衛生部將繼續貫徹“預防為主，防治結合”的方針，加強口腔健康宣傳教育，普及口腔衛生知識，提高全民口腔保健意識;完善技術標準，加強口腔預防適宜技術推廣，提高基層口腔預防保健能力;結合醫改有關政策，制定指導性文件，推動各地口腔工作開展;以深化醫改為契機，探索基層醫療衛生機構開展口腔公共衛生基本服務的內容和方式;繼續加強和擴展醫改重大公共衛生項目口腔衛生項目工作。

　　最后介紹一下今年的國內“愛牙日”有關情況。今年9月20日是第24個國內“愛牙日”，今年的活動主題為“健康口腔，幸福家庭”，副主題為“關愛自己，保護牙周”，旨在普及口腔衛生保健知識，動員社區和家庭關注口腔健康，提高居民防治牙周疾病的意識和能力。

　　為開展好今年的國內“愛牙日”活動，衛生部下發通知，確定了宣傳主題和信息要點，要求各地認真做好宣傳活動的組織工作，統籌安排宣傳活動，逐步建立口腔健康教育的長效機制;充分利用大眾媒體覆蓋面廣、接近家庭和群眾易接受的優勢，傳播口腔健康知識，尤其是牙周疾病防治知識，切實提高宣傳教育實效，形成全社會關注口腔健康的氛圍;各地要充分利用基本公共衛生服務項目、全民健康生活方式行動、慢性病綜合防控示范區等現有工作平臺，大力宣傳牙周疾病防治知識，提高相關人群的口腔保健意識。

　　為支持和指導各地開展口腔衛生宣傳教育工作，衛生部邀請口腔健康宣傳形象大使——優秀歌唱家譚晶拍攝制作了2012年國內“愛牙日”主題海報印制5.5萬張免費發往各地，供主題宣傳活動使用。此外，還組織編印了口腔健康核心信息和知識要點5.75萬本;牙周病科普小畫冊6.5萬本;《關愛自己，保護牙周》動畫片光盤1萬張免費發各地使用。

　　9月20日上午，衛生部將在北京方莊體育公園舉辦2012年國內“愛牙日”主題宣傳活動，社區衛生機構、口腔專業機構、口腔和公共衛生專家、社區居民等參加現場活動，衛生部有關領導及口腔健康形象大使譚晶、中央電視臺優秀節目主持人鞠萍也將出席活動。活動還將邀請各位媒體朋友參加。

　　謝謝大家。

　　鄧海華:

　　下面的時間回答大家提問。

　　中新社記者:

　　臨近“愛牙日”了，洗牙是清除牙石最有效的方法，也可以預防牙周病的發生，請問洗牙有沒有負面作用，洗牙會不會造成牙齒松動?另外，昨天四川通報了一起鼠疫疫情，請問衛生部對這個疫情有什么調查進展?

　　北京大學口腔醫院牙周科主任 欒慶先:

　　很多人對于洗牙有很多誤區，認為洗牙有害，并不是這樣。牙周疾病是造成牙齒松動或者牙齒缺失的主要原因，而菌斑和牙石是牙周病的主要原因，清除牙石是預防牙周病的有效手段。我們知道洗臉是文明行為，洗牙不但是文明行為，也是一個健康的行為。謝謝。

　　鄧海華:

　　關于四川鼠疫的疫情，昨天四川省衛生廳通報了這起疫情。具體經過是，9月2日，四川省甘孜州理塘縣村戈鄉村民在放牧的過程中發現了一個死亡的旱獺，幾個人一塊兒剝食這個旱獺，9月4日有一個村民就出現了寒顫、全身酸痛、惡心嘔吐、腹瀉、右腋下腫大伴疼痛等癥狀。自己在家吃藥沒有好轉，9月7日到醫院就診，基層醫務人員以疑似鼠疫立即報告當地疾病預防控制中心。9月7日晚7點患者出現了一些嚴重癥狀，經過全力搶救最后死亡。9日17時，省、州鼠防專家從死者標本中檢出鼠疫桿菌，根據臨床表現、流行病學調查和實驗室檢測結果，國家和省、州專家組確認該起疫情為腺型繼發敗血型鼠疫。

　　疫情發生后，省、州、縣立即啟動應急響應措施，成立鼠疫疫情現場應急指揮部，第一時間組派領導和專家趕赴現場開展疫情處置工作。甘孜州領導趕到當地進行處理，當地及時啟動了流行病學調查、實驗室檢測，對全部密切接觸者進行了隔離觀察。當前所有密切接觸者沒有發現異常，衛生部已經落實各項的防控措施，嚴防鼠疫的擴散，并做好信息的報告和公眾的風險溝通工作。衛生部將這起疫情通報給相關部委、世界衛生組織和港澳地區和有關國家，我們將繼續關注疫情。

　　國內日報記者:

　　關于湖南省轉基因大米的實驗的問題。昨天看到有消息說，疾控中心食品營養所的研究員蔭士安已經暫停工作并接受調查，請問衛生部有何態度?

　　鄧海華:

　　對于你提到的這個問題。國內疾病預防控制中心已經開展了大量調查工作，并于昨天晚上對外發布了階段性調查結果。衛生部要求國內疾病預防控制中心進一步加大調查力度，盡快查清事實，作出實事求是的結論，并且及時地向社會公布有關情況。衛生部也將繼續的密切關注事態的進展。

　　香港健康衛視:

　　剛才王處長提到了適齡兒童的窩溝封閉問題，我在去年的“愛牙日”，在一個小學門口問了很多家長，大概20位，竟然有10位不知道這是什么，因為那個學校給適齡兒童做過窩溝封閉活動。我想問在宣傳和推廣的教育工作上，我們是否與教育部門結合，關于走進課堂有什么宣傳推廣計劃?第二，我想了解窩溝封閉的材料是什么?對兒童的健康是否有危害。另外一個問題，目前醫改都在降低醫療費用，口腔防治方面是否有相關政策降低相關的費用。

　　王維真:

　　我先回答第一個問題的前半部分。關于知曉率的問題，現在這個項目的覆蓋率確實很不夠，中央財政支持的中西部地區22個省和新疆建設兵團，目前覆蓋的縣只有297個。也許你說的學校不在項目點上，不在項目地區，可能就不知道。另外，我介紹這個項目在項目點上做了哪些工作。這個項目包括了與教育部門聯合在學校開展的健康教育，在前期健康教育的基礎上，自愿開展兒童口腔健康檢查和窩溝封閉。在項目點，孩子的口腔健康知識知曉率達到85%以上，窩溝封閉是什么，是怎么保護的，如何刷牙，口腔健康的一些表現和標準是什么，這都要教給孩子的。覆蓋率的問題還是比較大的問題。隨著國家經濟不斷的發展，我們想逐步擴大覆蓋率。還有東部地區，是地方財政在開展這個項目，我們想下一步制定有關政策的時候要更多地鼓勵和動員東部地區地方財政多投入一些資金，關注兒童口腔方面的工作。

　　關于和教育部門的合作問題，在項目點上所有活動都是與教育部門合作開展的，在地方已經建立了這樣的工作機制，到省級和地、市縣一級是衛生部門和教育部門聯合下發工作的實施方案。

　　北京大學口腔醫院教授 王偉建:

　　關于窩溝封閉劑，我們要求各地應用的材料都是由國家有關質監監督部門許可的，同時在臨床已經通過驗證無毒無害的。窩溝封閉劑實際上是一種高分子樹脂材料，用這種材料在牙齒表面的窩溝上封閉一層防止有害的細菌和食物嵌塞進入。

　　中華口腔醫學會副會長 俞光巖:

　　窩溝封閉是在全世界已經用了幾十年的非常成熟的一項技術，大家是可以放心的。

　　王維真:

　　關于你的第二個問題，醫改過程中怎么降低口腔防治的醫療費用。從兩方面，一是現在整體醫療費用的降低問題，是結合公立醫院的改革，通過取消藥品加成等改革措施，降低費用。二是提高醫療保障水平，降低個人的支付負擔。口腔的基本治療齲齒的填充和牙周病的治療已在醫療保障的范圍內，目前有一些地區已經把洗牙等服務納入了醫保范圍。現在更多地區在擴大口腔醫療服務報銷的范圍，隨著保障水平的提高更多地方會納入，而且個人支付比例會降低。

　　中華口腔醫學會副會長 俞光巖:

　　要想降低口腔醫療的費用，口腔疾病和全身疾病是一樣的，還是要講究預防為主，有了牙病后治牙費時費力費錢，關鍵是做好口腔疾病的預防，牙病預防做好了，自然醫療費用就會下降。

　　健康報記者:

　　請問王處長一個問題，你剛才公布的數據：目前11萬多口腔醫生，大概1萬多人有一名口腔醫生，省級衛生行政部門中，口腔衛生管理部門是非常少的，目前口腔服務能力中，中西部差距目前比較大，衛生部如何消除中西部口腔服務能力的差距?以及提升口腔服務能力的建設?

　　第二，在口腔科普工作中，目前百姓更多地是從企業或者牙膏企業中獲得比如說含氟或者牙菌斑的知識，不知道這些知識是否合乎科學規律?請問衛生部門對此做何回應?老百姓如何獲得更多的口腔疾病預防知識?

　　王維真:

　　我國的口腔醫師和執業醫師的數量，在發展國內家來說我們也是屬于落后的地區，每11000人有一個口腔醫師，世界衛生組織建議每5000個居民有1個口腔醫師。總體來說我國口腔衛生服務的能力和口腔醫生的數量是不足的。

　　中西部的差距，據調查，東部地區和中部、西部地區之間，東部地區的總體情況也沒有達到世界衛生組織的5000人1個口腔醫師的標準。從省來分析，只有北京市是3600-3700人1個口腔醫師。西部地區的差距更大了。面對這個情況，衛生部近年來一直結合醫改著力提高中西部的能力，大家也看到了，從兒童口腔服務的項目，從中央財政向中西部傾斜。還有一個項目也是針對中西部基層口腔醫務人員的培訓項目，這個項目也是針對中西部的基層口腔醫生的培訓。同時也支持各地開展口腔的繼續教育服務，還有住院醫師的口腔醫生的培訓，都在不斷加強這方面的工作。

　　針對健康教育信息的問題，現在很多信息在關注口腔健康，我們要規范宣傳的內容。2009年衛生部發布了《國內居民口腔健康指南》，里面有55條信息，基本涵蓋了口腔領域百姓比較關心的常規信息。每年的“愛牙日”主題，衛生部在通知的后面也附上主題的相關技術信息。今年為便于開展宣傳，發布主題信息的同時，也組織專家制定了口腔健康核心信息和知識要點，主要是希望通過這些正確信息的引導，指導各地開展口腔健康教育活動和知識的宣傳。

　　中華口腔醫學會副會長 俞光巖:

　　關于口腔健康信息，中華口腔醫學會有口腔醫學網，網站上有一些關于口腔健康知識的相關信息和資料，歡迎大家上網。關于口腔醫學人才的培養，近年來口腔醫學的畢業生大幅度增加，每年新增口腔執業醫師的人數是15000-20000左右，這個增長是很快的。

　　半島晨報記者:

　　衛生部今年全面推開尿毒癥的保障水平，保障水平在90%左右，能不能介紹具體推進的情況?六部委下發了城鄉居民大病保險意見，這個保險是不分病種和費用報銷的，這個實施和大病保障是否有關聯?

　　鄧海華:

　　2010年6月，衛生部、民政部聯合印發《關于開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點的意見》，在新農合和民政醫療救助的范疇下，探索開展農村兒童重大疾病的醫療保障工作。隨后2011年、2012年，衛生部、民政部、財政部聯合印發的關于做好新型農村合作醫療年度工作的通知中也提出要擴大和全力推進農村居民的重大疾病保障工作。這三個文件里面提到的農村居民的重大疾病醫療保障是指基本醫療保障的范疇，它保障的方向是診療規范，費用比較高，愈后比較好的病種。通過提高新農合對這些病種的報銷水平，解決重大疾病的保障問題。并且在實際工作中，在重大疾病的醫療服務中，通過臨床路徑管理和按病種付費、區域醫療協作等措施，來控制醫療費用的不合理增長。這些經辦機構通常是現有的新農合的經辦機構。

　　最近，六部門印發的《關于做好城鄉居民大病保險工作的指導意見》，這里的大病保險是在基本醫療保障的基礎之上對高額費用給予進一步保障的制度性安排。它是基本醫療保障的拓展和延伸，是在基本醫療保障報銷后對于患者自付的合理部分再給予一定比例的報銷。大病保險的費用是從基本醫療保險基金里直接撥付給保險公司，并且由商業保險機構來經辦。當然在文件里也提到，各地也可以從個人負擔較重的重大疾病病種起步，開始做大病保險工作。

　　你問的衛生部農村居民重大疾病保障工作的進展，2月27日我們召開了關于“新農合”的專題發布會，農村衛生司楊青司長介紹了2010年-2011年農村居民重大疾病醫療保障工作的進展，包括具體的數字、保障**的費用等情況。今年衛生部提出要全面實施兒童白血病等8種重大疾病的醫療保障，還要在三分之一的統籌地區將肺癌等12種重大疾病納入農村居民重大保障的范圍。這里有一個新的的統計數據，今年上半年，國內已有343641名重大疾病患者被納入了新農合的農村居民重大疾病的保障范圍，并且得到了相應的**，這包括20種病。

　　下一步衛生部將指導各地進一步完善機制，做好農村居民重大疾病保障工作與城鄉居民大病保險工作的銜接。

　　中華口腔醫學會副會長 俞光巖:

　　說到大病保險，我想利用這個機會宣傳一下口腔醫學。說到口腔醫學大家只會想到牙齒，實際上口腔醫學包括口腔和咽部很大一類的疾病，包括咽部腫瘤也就是口腔癌，這也是一大類疾病，這也是大病范疇，但是還沒有納入醫療保險。

　　每日經濟新聞記者:

　　衛生部對轉基因人體實驗有哪些法律規定或者程序?前一段時間香港報道了一些類艾滋病，國內也出現了陰性艾滋病，請問這兩種病有沒有關系，有學者提出這兩種病的癥狀比較類似，懷疑可能有一定的聯系，不知道衛生部對此有何回應。

　　鄧海華:

　　關于論文的調查，國內疾病預防控制中心會給大家一個實事求是的結論。關于轉基因實驗的問題，在衛生領域，衛生部對于開展涉及人的生物醫學研究，包括生物醫學的倫理研究，有著明確的規定。國際上也有相關的準則。國際醫學科學組織理事會和世界衛生組織曾聯合制定了一個涉及人的生物醫學研究的國際倫理準則。國內一直在遵循國際上的慣例，結合我國的實際，衛生部在上世紀就成立了涉及人體的生物醫學研究倫理審查委員會，2000年成立了衛生部醫學倫理專家委員會，負責對有關重大的醫學倫理問題進行咨詢和審查。在2007年，衛生部正式印發了涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法，進一步加強對涉及生物醫學研究倫理審查工作的管理。

　　中華口腔醫學會副會長 俞光巖:

　　現在北京大學醫學部和北京大學口腔醫院醫院都有相關的倫理審查組織，我們開展醫學研究都要進行倫理審查。

　　鄧海華:

　　關于“類艾滋病”的問題，你提到的這個事情，是2012年8月在《新英格蘭醫學》雜志上刊發的一篇題為“泰國和臺灣成人始發的免疫缺陷癥”的研究報告。報告表明在泰國、臺灣地區發現了一些成年病例，這些病例會產生“自體抗體”，攻擊免疫系統，導致免疫功能缺陷，出現機會性感染癥狀。此類疾病到目前還沒有查出病因，醫學界沒有公認的治療方法，被媒體叫做“類艾滋病”。我們希望用規范的叫法，叫做“成人始發的免疫缺陷癥”。它和艾滋病是有區別的。相似之處，都有免疫功能缺陷，會導致機會性的感染。常常因為感染去就醫。不同之處，在于艾滋病有明確的病因，感染了人類免疫缺陷病毒導致的免疫缺陷，有傳染性，有明確的傳播途徑，而“成人始發的免疫缺陷癥”目前還沒有找到致病原因，也沒有發現有傳染性。“成人始發的免疫缺陷癥”的感染者有共同之處，就是體內的伽瑪干擾素抗體較高，是其他病毒感染不具備的特征，可以考慮用這種辦法確立或者排除其他疾病。目前國內疾病預防控制中心已經有了相關檢測技術的儲備，尚未有診斷報告。下一步國內的醫療衛生部門將繼續跟蹤國際上的研究進展，特別是周邊已經出現“成人始發的免疫缺陷癥”的國家和地區的情況，同時加強監測，了解我國是否有這樣疾病的發生。

　　你還提到了“陰性艾滋病”，我們不希望以后還叫“陰性艾滋病”，我在兩次發布會上已經說得非常清楚了，這是通過網絡空間、虛擬世界走到一起的一些人，我們從2009年開始開展了兩次大的調查，其中包括在北京地壇醫院的50多個病人的采樣，后來送到美國實驗室進行檢測，沒有發現任何已知病毒和未知病毒的感染，包括后來在六個省開展的流行病學的調查，也沒有發現這些人的密切接觸者包括家人被傳染。國內CDC的曾光研究員先后發了六封公開信，和這些自述有疑似癥狀的朋友們進行交流，緩解他們的心理壓力。這個病和艾滋病和“成人始發的免疫缺陷癥”有本質不同。

　　謝謝大家，今天發布會到此結束!