失眠原因——內因、外因、不內外因

　　失眠是由許多原因引起的，治療失眠的關鍵是找出致失眠的原因，然后對因治療。失眠原因可分為外因、內因(中樞)、不內外因(除中樞外軀體疾病)。

　　外 因

　　心理因素 心理因素引起失眠最常見，許多心理應激，如人際關系沖突或心理內心沖突;生活中發生重大改變(婚姻、生育); 工作繁重或事業面臨重大轉變;突然發生非常失望和非常害怕的事件。有種稱“周日失眠”患者，因擔心第二天需上班工作壓力大而出現預期性焦慮致失眠。**講明的是，不管是正面或負面;有刺激或突然失去應激均會引起失眠。

　　環境變化 客觀環境要求個體在睡眠期間仍需保持必要警覺性致失眠;旅行時差改變;作業休息不定時;睡眠環境變化(如換房間)也會引起失眠。

　　不良睡眠衛生 睡前過度鍛煉會產生“應激效應”，增加自主神經活動，從而出現不安，增加覺醒，減少慢波睡眠。同時，久坐少鍛煉等原因大腦缺氧也會失眠。因此，應在傍晚選擇適當鍛煉為宜;午夜從事強烈腦力活動;睡覺前喝大量咖啡、茶葉或抽煙;行為破壞睡眠節律：睡覺沒有規律、睡在床上時間太久、白天午睡時間較長、睡前過度飲食或過度饑餓均會引起失眠。

　　極端狀態 在極端狀態下也會引起失眠。光線：臥室或白天過度照光會遏制褪黑素分泌而延長睡眠潛伏期、促進覺醒、改變睡眠節律周期。噪音：噪音會增加喚醒水平。

　　溫度濕度： 床上溫度33℃、濕度過大均會產生難以入眠，溫度增加24℃會增加覺醒次數。特殊姿勢：特殊姿勢會增加交感神經系統活動，站立比坐位更易醒、坐位比臥床更難入眠。床墊舒適程度也會干擾睡眠。高空環境因缺氧呼吸困難引起失眠。臥室內空氣污濁、有刺激味道、被褥過厚過重、睡眠中胸前或四肢受壓力也會影響睡眠。

　　藥物副作用 許多藥物副作用出現失眠：降壓藥如利血平，降壓靈、復方降壓片都會有蛇根草類生物堿，使人產生情緒低沉、焦慮，以致難以入眠、早醒等病情變化。治療兒童多動癥的利他林、匹莫林、苯丙胺及治療哮喘藥氨茶堿、麻黃素均會使大腦興奮性提高致入睡困難。治療帕金森綜合癥的左旋多巴、金剛胺使腦內多巴胺神經遞質增多，形成多種睡眠障礙，抗心率失常藥心得安對β受體阻滯作用，使褪黑素分泌減少，引起失眠?？挂钟羲幖せ钗辶u色胺2A受體引起失眠。精神活性物質酒精、大麻阿片、抗焦慮藥精神興奮藥、致幻劑和煙草，因有中樞興奮作用會引起失眠。長期使用安眠藥，因產生耐藥性或突然停藥產生戒斷反應引起失眠。

　　內 因

　　許多中樞系統疾病都會引起失眠、焦慮癥、恐懼癥患者難以入眠。抑郁癥表現早醒。分裂癥、躁狂癥整夜無眠。不寧腿綜合征和周期性肢體運動障礙覺醒次數增多。阿爾茨海默氏病表現睡眠——醒覺周期紊亂。腦血管疾病常表現為REM睡眠行為障礙。軀體形式障礙因病苦體驗而失眠。帕金森綜合征因運動障礙引起各種睡眠問題。各種頭痛引起失眠也不少見。癲癇因異常放電影響睡眠。其它疾病如：亨廷頓病、扭轉性肌張力障礙、橄欖——腦橋——小腦萎縮、脊髓小腦變性和雷特綜合征也會引起失眠。

　　不 內 外 因

　　軀體疾病也會引起失眠。高血壓、心臟病因心絞痛或夜間發作性呼吸困難、腦供血不足、腦缺氧引起失眠;肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、肺囊泡纖維化和各種原因引起肺換氣不足都可致失眠;慢性支氣管炎因咳嗽、氣喘引起失眠;甲亢時甲狀腺素分泌增多，新成代謝旺盛，中樞神經系統興奮性過度增強引起失眠;消化系統疾病，如胃潰瘍，特別是反流性胃食管炎，因燒灼痛會影響睡眠;肝炎、肝硬化、肝癌引起肝臟解毒功能障礙，血氨增多，影響大腦功能致睡眠障礙;低血糖大腦缺氧引起失眠;關節炎、手術疼痛、過敏性疾病、皮膚瘙癢、鼻堵塞、夜尿癥、有毒物存積，致中樞功能失調而失眠;睡眠呼吸暫停綜合征因缺氧出現覺醒次數增多。