胎兒在宮內(nèi)

　　剖腹產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見的手術(shù)，是以手術(shù)的方式切開腹壁和子宮壁，將一個或多個體重在500克以上的胎兒娩出的過程。因此，如果胎兒小于500克，就不叫剖腹生產(chǎn)，而稱為子宮切開術(shù)。

　　各式各樣的胎位

　　某些胎位會造成陰道生產(chǎn)的風(fēng)險。如，胎盤前置會阻塞胎兒產(chǎn)出的通道，胎盤早剝會嚴重影響胎兒的氧氣及營養(yǎng)的供給等。在陰道生產(chǎn)存在風(fēng)險的情況下，實施剖腹產(chǎn)對母嬰雙方都是有利的。

　　麻醉示意圖

　　在緊急情況下，全身麻醉有助于手術(shù)的快速進行減少意外情況的發(fā)生。非緊急時，區(qū)域性麻醉一般都做為手術(shù)的優(yōu)選。

　　不同的手術(shù)方法

　　在非緊急情況下，手術(shù)一般是在陰部上方做一橫向的切口。而緊急時，手術(shù)切口一般是由臍部下方至陰部上方做一縱向切口?？v向切口有助于胎兒的快速離體。

　　縱切相對更危險

　　縱向切口出血量比較少，且可使胎兒更快地分娩出來，但不利于母親的再次懷孕時經(jīng)陰道生產(chǎn)的嘗試?？v向切口會增加第二胎時子宮破裂的風(fēng)險。

　　切斷臍帶術(shù)后一般需住院觀察2到4天，醫(yī)生會盡量鼓勵產(chǎn)婦早日離床進行一般性的活動，以利于傷口的愈合及減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性。術(shù)手一兩個星期傷口便會愈合。

　　剖腹產(chǎn)術(shù)后的自我護理

　　1.術(shù)后加強自我保健，對于順利康復(fù)是很重要的。

　　2.術(shù)后三天內(nèi)配合輸液，以補足水分，糾正脫水狀態(tài)。術(shù)后六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質(zhì)食物。術(shù)后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物。

　　3.及早活動，是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作，術(shù)后六小時就可起床活動。

　　4.剖腹產(chǎn)時，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)超過月經(jīng)量，及時通知醫(yī)生。

　　5.咳嗽、惡心、嘔吐時，應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。

　　6.一般于手術(shù)后第二天補液結(jié)束即可拔除留置導(dǎo)尿管，拔除后3～4小時應(yīng)及時排尿。臥床解不出，應(yīng)起床去廁所，再不行，應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿為止。

　　7.體溫如超過37.4℃，則不宜強行出院。回家一周內(nèi)建議每天下午測體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時處理。

　　8.當(dāng)心晚期產(chǎn)后出血：回家后如惡露明顯增多，如月經(jīng)樣，應(yīng)及時就醫(yī)，特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些。較好直接去原分娩醫(yī)院診治。

　　術(shù)后傷口疤痕

　　9.及時采取避孕措施：房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套，產(chǎn)后3個月應(yīng)去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)。因為如果一旦受孕做人工流產(chǎn)，會特別危險。

　　10.注意經(jīng)期傷口疼痛：傷口部位的子宮內(nèi)膜異位癥時有所見，表現(xiàn)為經(jīng)期傷口處持續(xù)脹痛，且一月比一月嚴重，后期可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。