張圣道教授，醫(yī)院終身教授，消化外科研究名譽(yù)所長。從醫(yī)50年來，在膽道外科胰腺外科方面作出了杰出的貢獻(xiàn)，帶動了我國重癥急性胰腺炎外科治療的發(fā)展，多次被評為國內(nèi)衛(wèi)生和教育系統(tǒng)先進(jìn)工作者。

　　彭承宏教授，主任醫(yī)師，醫(yī)院普外科副主任。從事外科臨床工作20余年，對肝癌、胰腺腫瘤、膽管癌有豐富的外科臨床診治經(jīng)驗(yàn)。近年來發(fā)表論文40余篇，獲年度國家技術(shù)發(fā)明二等獎一項(xiàng)。

　　當(dāng)我們提到“癌癥優(yōu)選”胰腺癌的時(shí)候，很多人都會感到膽戰(zhàn)心驚。因?yàn)橐坏┑昧诉@個(gè)病，很多人會認(rèn)為是死神給他們發(fā)出了“邀請”。基于現(xiàn)在我們的醫(yī)療條件來說，有沒有更好的辦法可以治療胰腺癌呢?又應(yīng)該如何在早期的就發(fā)現(xiàn)胰腺癌的苗頭呢?下面我們請專家介紹一下胰腺癌的一些常見問題。

　　在眾多的癌癥當(dāng)中，胰腺癌占在一個(gè)什么樣的位置?

　　它對我們的危害正在上升，原來胰腺癌位置排在第20位，現(xiàn)在已經(jīng)上升到第8位了。說明對人的危害性也在增加。

　　這幾年，大家可能會常聽到胰腺癌，很多朋友并不太了解這個(gè)胰腺癌究竟對我們的身體會帶來什么樣的危害和影響?

　　胰腺癌是一個(gè)惡性程度很高的一個(gè)疾病，但是它確實(shí)很難早期發(fā)現(xiàn)，對胰腺癌的手術(shù)治療的成功率又很低，手術(shù)難度也很大;即使手術(shù)成功了，后期生存的效果比一般的腫瘤術(shù)后差，所以這樣對人體會產(chǎn)生很大的危害。此外由于都是一些晚期胰腺癌病人，病人常會出疼痛，甚至疼得整夜都不能睡覺，這對人的影響是非常大的。

　　胰腺究竟在我們?nèi)梭w當(dāng)中，發(fā)揮什么樣的功能和作用?

　　不要看它不大，但是它是我們身體里邊很重要的消化器官。它有兩個(gè)功能，第一個(gè)外分泌功能，第二個(gè)內(nèi)分泌功能，外分泌功能它分泌出來，消化我們脂肪，消化我們的蛋白質(zhì)，都是它來消化的。第二個(gè)內(nèi)分泌功能，它分泌胰島素來調(diào)節(jié)我們的血糖，所以它是我們身體一個(gè)很重要的消化器官。如果一旦這個(gè)胰腺發(fā)生問題的話，有可能讓我們?nèi)韮?nèi)分泌發(fā)生紊亂。

　　是在什么情況下才讓胰腺出現(xiàn)癌變的呢?

　　飲食習(xí)慣。我們現(xiàn)在吃的內(nèi)容多了，這些東西雖然本身不是一個(gè)致癌物質(zhì)，但是它可以使我們的胰腺負(fù)擔(dān)過重，這樣子，它對我們社會上很多一些致癌因素更為敏感，因此現(xiàn)在從生活上，從環(huán)境上，就促使它生成腫瘤。

　　為什么發(fā)現(xiàn)胰腺癌的時(shí)候，很多病人都已經(jīng)是晚期了呢?

　　張圣道：這就從它的特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)，它在胃的后面，所以很多毛病就以為是胃的病，它在膽的旁邊，很多毛病就以為是膽的病了。所以這樣子一來把很多早期的病就漏診掉了。

　　胰腺癌跟膽囊炎癥狀上有什么區(qū)別?為什么它們兩個(gè)容易混淆呢?

　　它們兩個(gè)的交叉在一個(gè)地方，交叉處疼了，因?yàn)樘哿送谏细共浚菀紫氲侥懩摇５聦?shí)上有不一樣的，膽囊的疼是一陣一陣的疼，而胰腺癌的疼是持續(xù)的疼，第二個(gè)膽囊疼是因?yàn)榘l(fā)炎了，發(fā)炎就要發(fā)燒，可是胰腺不是發(fā)炎了。因此這兩個(gè)不一樣，在治療上面也情況不一樣，這個(gè)膽囊發(fā)炎打抗菌素，控制了就好了。可是胰腺你打抗菌素不會好的，同時(shí)你發(fā)病的因素也不一樣，由于你吃東西刺激了膽囊，所以發(fā)病。但是同胰腺炎不同的。因此，雖然兩者有很多相同的地方，但是仔細(xì)要分析，還是不完全一樣的。

　　有糖尿病的人是不是更容易患胰腺癌的?

　　比起正常的人來說，糖尿病患者多了兩倍的患癌機(jī)率。

　　胰腺癌跟肝臟有沒有直接的影響?

　　胰腺癌跟肝臟沒有直接的影響，但是卻往往有一些胰腺癌，由于胰腺癌的病人，先出現(xiàn)的是黃疸，所以黃疸的病人往往把這當(dāng)成肝病，甚至當(dāng)成傳染性的病毒性肝病，被到傳染病醫(yī)院。所以容易在這個(gè)方面產(chǎn)生誤診。

　　得了胰腺癌之后，會不會影響肝臟發(fā)生一些器質(zhì)性的改變呢?

　　不是直接的，是它間接的影響，比如說壓迫了膽管，出現(xiàn)黃疸以后，肝臟可以造成黃疸，肝功能也有變化，蛋白會降低等等一些肝臟損害的一些情況會出現(xiàn)。

　　胰腺癌的早期癥狀都有哪些呢?

　　1、不明原因的上腹疼、飽脹和消化不良

　　2、無痛性黃疸

　　3、不明原因體重下降

　　4、不明顯原因的糖尿病

　　5、不明原因的脂肪瀉

　　6、不明原因的胰腺炎發(fā)作

　　現(xiàn)在我們在醫(yī)院里能夠通過哪些方式檢查胰腺癌?

　　檢查胰腺癌的方法，現(xiàn)在主要分兩個(gè)部分，一個(gè)是影象學(xué)檢查，就是我們常說的B超、CT、磁共振，還有更好的一些檢查，B超過檢查我們用的最常見，而且它對人體沒有什么危害，但是B超它有一個(gè)缺陷，因?yàn)橐认傥覀儎偛趴吹讲卦诤筮叄锩娑际且恍┖瑲獾囊恍┛涨辉缙冢鳥超診斷就怕氣比較多，氣體一干擾就看不清，不見得準(zhǔn)確，但是如果沒有氣體干擾診斷還是非常準(zhǔn)確的。如果B超發(fā)現(xiàn)有，你要進(jìn)一步查清明確的部位，明確的大小，明確跟周圍的血管一些關(guān)系，還是要做一些好的比方螺旋CT這些。進(jìn)一步進(jìn)行掃描，血管造影不同期的檢測，可以更加明確一點(diǎn)，甚至有的可以確認(rèn)胰腺癌的性質(zhì)。第二個(gè)方面就是化驗(yàn)檢查，驗(yàn)血。其中驗(yàn)血最常用的一個(gè)就是CI199，它是一種腫瘤標(biāo)志物，得了腫瘤病人這種物質(zhì)在體內(nèi)含量比較高，一旦發(fā)生這種物質(zhì)比較高，就應(yīng)該引起注意了。我碰到一個(gè)病人，他就說，他就是通過化驗(yàn)檢查，這個(gè)CI值就很高，但他一直想這個(gè)可能就是有什么疾病，他就在做檢查，考慮胰腺癌的可能性比較大，還定期的做B超、CT，但是一直沒有發(fā)現(xiàn)，但他一直在跟蹤，看到這個(gè)CI199在逐漸上升，他還是警惕性越來越高，最后大概過了B超下發(fā)現(xiàn)胰體尾部確實(shí)有一個(gè)腫瘤。

　　很多家屬也好，病人也好，一旦確診了是胰腺癌之后，他們特別奇怪，就放棄治療了，究竟病人到底有沒有必要來接受進(jìn)一步的治療?

　　這個(gè)是隨著時(shí)代的轉(zhuǎn)移，隨著科學(xué)得進(jìn)步，我想我們這個(gè)觀點(diǎn)應(yīng)該改變了，因?yàn)檫^去認(rèn)為胰腺癌沒有辦法治療，可是現(xiàn)在科學(xué)進(jìn)步了，手術(shù)進(jìn)步了，藥物進(jìn)步了，麻醉進(jìn)步了，我們各項(xiàng)治療都提高。比如說剛剛我們那個(gè)短片里面，一個(gè)外科醫(yī)生一年能夠開10個(gè)就是不得了的，可是現(xiàn)在多了，以前我們切除率是多少，能夠切除的胰腺癌100個(gè)里邊往往是5%和3%，很多切不掉，可是現(xiàn)在，我們大家都普遍在做了，切除率上升了20%到30%，所以大家經(jīng)驗(yàn)就多了。第二切除的方法也改進(jìn)了，療法就好了，過去我們胰腺癌的人只能活幾個(gè)月，可是現(xiàn)在活一年的，三年的，五年生存率也有了。因此這個(gè)情況大大改善了，因此我們希望我們的病人一定要積極的正確對待，不要逃避。外科手術(shù)切除還是較好的一個(gè)治療方法。

　　我們應(yīng)該怎樣在日常生活中來預(yù)防胰腺癌呢?

　　胰腺癌預(yù)防的關(guān)鍵，是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。首先要從調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)開始，預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。不吃燒焦和考糊的食品。盡量少吃高脂、高油、多鹽的事物。有了這兩點(diǎn)就可以減少2/3以上的胰腺癌的發(fā)生。預(yù)**癥每天新鮮疏菜和水果必不可少，研究發(fā)現(xiàn)，患胰腺癌的危險(xiǎn)隨著水果和蔬菜的攝取量的增加而減少。蘋果、橙子、哈密瓜、西紅柿、土豆、卷心菜富含類胡蘿卜素和維生素C，這些抗氧化劑可以清除代謝中產(chǎn)生的養(yǎng)自由機(jī)，減少患病風(fēng)險(xiǎn)。其次參加一些適當(dāng)?shù)捏w力活動，避免超體重和肥胖。第三生活要有規(guī)律，有些人平時(shí)工作忙，一日三餐比較隨便，到了節(jié)假日就暴飲暴食，其后果是，輕者引起消化不良，重者引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也為胰腺癌種下隱患。

　　胰腺炎會變成胰腺癌嗎?

　　胰腺炎不會變胰腺癌的，這是兩個(gè)不同的概念。問題是有腹痛了應(yīng)該去檢查，到底出了哪些毛病，是不是同胰腺有關(guān)，是不是和胰腺癌有關(guān)，應(yīng)該檢查。

　　其實(shí)癌細(xì)胞在我們身體當(dāng)中，隱藏的非常深，很難被人發(fā)現(xiàn)。所以在我們生活當(dāng)中，朋友也好家人也好，自己也好，應(yīng)該多注意自己身體的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)危險(xiǎn)的。