過敏性咳嗽的誘發(fā)因素是指病人在已患過敏性咳嗽病的基礎(chǔ)上誘發(fā)過敏性咳嗽急性發(fā)作，加重過敏性咳嗽癥狀的因素。過敏性咳嗽的誘發(fā)因素包括社會心理因素、氣候因素等，本期特邀李明華大夫，為您詳細(xì)講述過敏性咳嗽的誘發(fā)因素。

　　一、社會心理因素

　　社會心理因素與過敏性咳嗽的關(guān)系也有重要的臨床意義，大多數(shù)過敏性咳嗽管理指南或過敏性咳嗽管理手冊均對社會心理因素給予了較大的關(guān)注。研究已經(jīng)證實(shí)患者的受教育程度較低、依從性差、醫(yī)療保健條件的不足與過敏性咳嗽的病死率和患病率有關(guān)。目前大多數(shù)作者認(rèn)為社會心理因素與過敏性咳嗽的發(fā)作有著密切關(guān)系，Lehrer等提出了在對過敏性咳嗽的研究中應(yīng)把精神因素、心理因素、情緒因素和個性因素等考慮進(jìn)去。

　　某些研究已經(jīng)證實(shí)在大多數(shù)過敏性咳嗽患者都可因某些精神心理壓力、情緒因素的改變而誘導(dǎo)喘息發(fā)作，這在成年患者較為明顯，如焦慮、生氣、精神緊張、恐慌、憂郁、憤怒和煩惱等均可成為過敏性咳嗽發(fā)作的誘因之一。此外患者所處的社會經(jīng)濟(jì)狀況較差(如不能承擔(dān)吸入糖皮質(zhì)激素等藥物的費(fèi)用)、社會醫(yī)療保健條件不足(如缺乏相應(yīng)的抗炎治療藥物或霧化裝置、不能掌握一定的過敏性咳嗽自我管理技術(shù)、缺乏過敏性咳嗽或變態(tài)反應(yīng)專科醫(yī)生的指導(dǎo))均可嚴(yán)重影響過敏性咳嗽的穩(wěn)定性。

　　其中社會和家庭因素如工作過度緊張、事業(yè)遭受挫折、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、社會醫(yī)療保健條件較差和患有其他疾病等帶來的精神壓力，因家庭破裂、婚姻失敗或失戀等原因帶來的煩惱和沮喪情緒均可成為過敏性咳嗽的誘發(fā)因素之一。

　　二、氣候因素

　　冷空氣、空氣濕度的變化、氣壓的高低均可誘發(fā)過敏性咳嗽的發(fā)作。在溫差變化大、濕度大或氣壓低的地區(qū)，過敏性咳嗽的發(fā)病率明顯增高，當(dāng)這些地區(qū)的過敏性咳嗽患者去氣候干燥、氣壓較高的地區(qū)后，過敏性咳嗽情往往可以得到緩解。冷空氣誘發(fā)過敏性咳嗽的機(jī)理是冷空氣可以導(dǎo)致氣道內(nèi)熱損失，致使肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，直接或間接誘發(fā)氣道炎癥，引起過敏性咳嗽發(fā)作，溫度太高或太低均是過敏性咳嗽的不利因素。

　　根據(jù)過敏性咳嗽患者經(jīng)常感覺自己的癥狀在雷雨天氣時加重的現(xiàn)象，Robert等對雷雨天氣發(fā)生的情況和兒童因過敏性咳嗽而急診入院的情況進(jìn)行的六年調(diào)查結(jié)果，結(jié)果證實(shí)了確實(shí)存在“雷雨過敏性咳嗽”的情況。發(fā)現(xiàn)在雷雨天氣下，兒童因過敏性咳嗽而住院治療的可能性增加了15%。曾有研究認(rèn)為空氣中花粉濃度的增加是導(dǎo)致“雷雨過敏性咳嗽”的原因，但Robert研究證實(shí)“雷雨過敏性咳嗽”的發(fā)生與雷雨天氣的空氣中真菌孢子濃度增加有關(guān)，而與空氣中花粉濃度的變化無關(guān)。在雷雨天氣下，空氣中真菌孢子的濃度增加接近一倍。

　　三、運(yùn)動過度和換氣過度

　　運(yùn)動誘發(fā)過敏性咳嗽的例子在臨床上很常見，對于大多數(shù)過敏性咳嗽患者來講，運(yùn)動只是誘發(fā)因素，而對于運(yùn)動性過敏性咳嗽患者，運(yùn)動則可能是致病因素。實(shí)際上所有過敏性咳嗽患者和部分變應(yīng)性鼻炎病人，在經(jīng)過一定量的運(yùn)動后均可出現(xiàn)喘息癥狀。其機(jī)制與運(yùn)動過度所導(dǎo)致的過度換氣，使氣道熱損失過多，氣道內(nèi)環(huán)境變冷從而誘導(dǎo)肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)并導(dǎo)致氣道炎癥有關(guān)。過敏性咳嗽患兒的大笑、大哭大鬧導(dǎo)致的換氣過度也經(jīng)常誘發(fā)喘息癥狀。