眼袋看起來是下瞼脂肪堆積膨隆引起的，其實不然。眼袋的形成主要是因為眼周圍肌肉、筋膜老化松弛松弛而造成眼眶脂肪向下凸出。傳統的方式就是將凸出的脂肪切除，但是這種單純切除脂肪的方法是不正確的，這種看法也在近年來國際會議上交流中得到驗證。

　　早在年就有許多學者提出保留眼眶脂肪(fat preservation)的觀念，經過這十多年來的手術效果觀察，得到了國內外整形醫生的認可和推崇。單純地把脂肪拿掉是減少對眼球的保護，而且外形并不自然，因此漸漸不被使用了。

　　保留脂肪去眼袋手術基本上有兩派手術方法：

　　第一個是所謂脂肪歸位(fat relocation)，它將凸出的眼袋脂肪塞回原處，再將老化的筋膜縫合加強。因為把脂肪歸位是恢復年輕時代脂肪的位置，使眼球得到更多的保護，不會有以前單純地把脂肪拿掉，有術后眼睛容易疲累的感覺。

　　第二個就是眼袋的脂肪拉到眼眶下，同時矯正凹陷的臉頰及淚溝，即所謂脂肪移位(fat reposition)。它的觀念就是將鼓出的脂肪分離出，墊到下眼眶臉頰的組織，使得眼袋消失而眼眶下臉頰更飽滿，不會有看起來中臉部有凹陷消瘦的感覺。而一個簡單的眼袋手術，利用脂肪移位的觀念，就可以分改善中臉部的老化。尤其「淚溝痕」這部位，一向是整型手術困難度較高的地方，用脂肪移位手術也可同時得到解決。

　　這兩種手術方式各有其適合的適應癥。例如，將脂肪縫合回原處(relocation)可以同時矯正上眼皮凹陷的問題，合并有上眼皮凹陷的人可以考慮這個方法。下眼眶骨比較突出者也是比較適合將脂肪歸回原位的手術。如果是淚溝、頰溝明顯(眼袋下方半月形凹陷)，這時候就建議將脂肪向下移位(reposition)。因此，要就整個眼眶周圍的整體考慮，脂肪保留及脂肪移位的觀念是很重要的，否則單純為了眼袋把脂肪拿掉，眼袋是不見了，但人會覺得變蒼老了。