精神分裂癥的病因是很復雜的，目前尚未完全闡明，與本病可能有關的因素有：

　　一、生物因素： (1)遺傳因素，臨床遺傳學研究，證明遺傳因素在本病的發生中起一定的作用，家系調查發現本病患者近親中的患病率比一般居民高數倍。與患者血緣關系越近，精神分裂癥的發病率越高。 (2) 神經生化異常，神經生化、生理、精神藥理等研究發現精神分裂癥存在神經遞質紊亂。(3)對精神分裂癥病人的病理解剖研究，在慢性病例可見大腦皮質輕度萎縮和腦室擴大。組織病理學研究，早期階段未見明顯改變，晚期階段的病例中，可見細胞硬化、脂肪變性、空泡形成，最后可見細胞脫失。 (4)內分泌因素，本病大多在青春期前后性成熟期發病，部分病人在分娩后急性起病，本病發病率在絕經階段也較高，說明內分泌在發病中具有一定作用。 (5)感染因素，在母孕期受到病毒感染的胎兒，其成年后發生精神分裂的機率明顯高于對照組，孕期及圍產期的合并癥，也使本病的發病率提高。

　　二、易感素質：孤僻、敏感、害羞、好幻想、邏輯性思維差等特殊的病前個性特征導致精神分裂癥的人是精神分裂癥患者的50%～60%，國內資料分析發現，病前具有膽小、猶豫、主動性差、依賴性強等性格的占40%，比對照組高7倍。

　　三、社會心理因素：本病的發生多是在幼年至成年生活中的困難遭遇所造成的，其中與精神分裂癥親屬的接觸是致病的主要因素。有學者認為，社會心理因素在精神分裂癥發生中起決定性作用，國內12個地區的精神疾病流行病學調查資料顯示，經濟水平高與經濟水平低的人群患病率不同，差別有顯著性，在業人群與不在業人群的患病率也有顯著性差異，這可能與生活的物質環境差、經濟貧困所造成的心理壓力大、社會心理應激多有關。

　　表現多種多樣

　　精神分裂癥的臨床癥狀十分復雜和多樣，不同類型、不同階段的臨床表現可有很大差別。但它具有特征性的思維和知覺障礙，情感、行為不協調和脫離現實環境，特征性癥狀主要有：

　　(一)思維障礙包括思維聯想障礙、邏輯進程障礙和妄想。 思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥有有特征性的障礙。其特點是病人在意識清楚的情況下，思維聯想散漫或分裂，缺乏具體性和現實性。最典型的表現為破裂性思維，即病人的言語或書寫中，語句在文法結構雖然無異常，但語句之間、概念之間，或上下文之間缺乏內在意義上的聯系，因而失去中心思想和現實意義。邏輯進程障礙指患者不按正常的思維邏輯規律來分析問題，表現出概念混亂和奇怪的邏輯推理。妄想一般為原發性妄想。

　　思維障礙在疾病的早期階段可僅表現為思維聯想過程在內容意義上的關聯不緊密，松弛。此時病人對問題的回答敘述不中肯、不切題，使人感到與病人接觸困難，稱聯想松弛。

　　思維障礙的另一種形式，是病人用一些很普通的詞句、名詞，甚至以動作來表達某些特殊的，除病人自己外旁人無法理解的意義，稱象征性思維。有時病人創造新詞，把兩個或幾個無關的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來，賦以特殊的意義，即所謂詞語新作。

　　(二)情感障礙 情感遲鈍淡漠，情感反應與思維內容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。最早涉及的是較細致的情感，如對同事、朋友的關懷、同情，對親人的體貼。病人對周圍事物的情感反應變得遲鈍或平淡，對生活、學習的要求減退，興趣愛好減少。隨著疾病的發展，病人的情感體驗日益貧乏，對一切無動于衷，甚至對那些使一般人產生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表現冷漠無情，無動于衷，喪失了對周圍環境的情感聯系(情感淡漠)。如親人不遠千里來探視，病人視若路人。

　　此外，可見到情感反應在本質上的倒錯，病人流著眼淚唱愉快的歌曲，笑著敘述自己的痛苦和不幸(情感倒錯)。或對某一事物產生對立的矛盾情感。

　　(三)意志行為障礙 在情感淡漠的同時，病人的活動減少，缺乏主動性，行為被動、退縮，即意志活動低下。病人對社交、工作和學習缺乏應有的要求，不主動與人來往，對學習、生活和勞動缺乏積極性和主動性，行為懶散，無故不上課，不上班。嚴重時病人行為極為被動，終日臥床或呆坐，無所事事。長年累月不理發、不梳頭，口水流在口內也不吐出。隨著意志活動愈來愈低，病人日益孤僻，脫離現實。有些病人吃一些不能吃的東西，或可在一個時間內保持所給予的姿勢不動(蠟樣屈曲)，或機械地重復周圍人的言語或行為(模仿語言、模仿動作)，出現一些突然的、無目的性的沖動動作等，行為動作不受自己意愿的支配，是具有特征性的癥狀。

　　上述思維、情感、意志活動三方面的障礙使病人精神活動與環境脫離，行為離奇、孤僻離群，加之大多不暴露自己的病態想法，沉醉在自己的病態體驗中，自樂自笑，周圍人無法了解其內心的喜怒哀樂，稱之為內向性。

　　(四)其他方面障礙 半數以上的病人可出現幻覺，有時可相當頑固，最常見的是幻聽，主要是言語性的幻聽，分為評論性幻聽、命令性幻聽、思維鳴響。幻嗅、幻觸、幻味較少見。原發性妄想在診斷上有重要意義，也是本病的特征性癥狀。這種妄想發生突然，完全不能用病人當時的處境和心理背景來解釋。

　　精神分裂癥的病人一般沒有意識障礙，妄想、幻覺和其他思維障礙一般都在意識清楚的情況下發現，無智能障礙，自知力多缺如。

　　臨床分型

　　根據臨床癥狀群的不同，可劃分不同類型。類型與起病、病程經過以及治療反應和預后有一定關系。常見類型與表現如下：

　　(1)單純型：本型占住院精神分裂癥病人的1%～4%。在群體普查資料中約占2‰(北京)。青少年起病，起病緩慢，持續進行，表現日益加重的孤僻、被動、活動減少，日益脫離現實生活，臨床癥狀主要是逐漸發展的人格衰退。一般無幻覺和妄想。如有則為片斷或一過性。此型病人在發病早期常不被人注意，往往經過數年的病情發展到較嚴重時才被發現。此型自動緩解者少，治療效果和預后差。

　　(2)青春型：本型占住院精神分裂癥的8%(北京)、12.5%(上海)和26.4%(南京)。占群體普查資料的11%(北京)。此型多發病于青春期，起病較急，病情發展較快。主要癥狀是思維內容離奇，難以理解，思維破裂，情感喜怒無常，表情做作，弄鬼臉，傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂，精神癥狀豐富易變。此型病程發展較快，雖可自發緩解，但維持不久，易再發。抗精神病藥物系統治療和維持治療可延長緩解期，減少發病。

　　(3)緊張型：本型占住院型精神分裂癥病人的6.9%(南京)、11%(上海)和16%(北京)。近年來有減少趨勢。大多數起病于青年或中年，起病較急，病程多呈發作性，主要表現為緊張性興奮和緊張性木僵，兩者交替出現，或單獨發生。臨床上以緊張性木僵為多。

　　(4)偏執型：為四型中最常見的類型，占住院精神分裂癥病人的41.3%(南京)，46.5%(上海)和 56%(北京)。在群體普查資料中占54.3%(北京)。發病年齡較晚，多在中年，起病較緩慢，病初表現敏感多疑，逐漸發展成妄想，并有泛化趨勢，妄想內容日益脫離現實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。妄想結構可較系統化，亦可零亂，情感和行為常為受幻覺和妄想支配，表現疑懼，甚至出現自傷及傷人行為。病程發展較其他類型緩慢，精神衰退現象較不明顯，自發緩解者少，治療效果較好。

　　(5)未分化型：上述各型部分癥狀同時存在或難以歸入上述類型，尚未分化明確的類型，稱為未分化型或未定型。

　　治療以藥物為主

　　由于目前對精神分裂癥的病因和發病機理還不明確，因此，治療也不是針對病因，而只是對癥治療，故而不能治療本病。但這種治療還是起到一定的積極作用，對適應環境，縮短病程，為防止病情進一步惡化，甚至精神衰退起著不可忽視的作用。對精神分裂癥急性期的治療應以藥物治療及物理治療如電休克治療為主，還應輔以心理治療和工娛治療等，治療要力求系統和充分，以期盡快控制其精神癥狀，使病情盡快緩解。藥物種類的選擇應根據主要癥狀和病人具體情況而定。

　　(1)對以精神運動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應為主要癥狀的精神分裂癥患者，應優選鎮靜作用強、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達嗪、奮乃靜等抗精神病藥物。一般采用口服等藥，但對以精神運動性興奮明顯、或者對治療不合作或拒食、不服藥的患者應先采取肌肉注射，靜推或靜脈點滴。注意藥物不良反應及軀體狀況。

　　(2)對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者，應選具有激活作用的藥物，如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、阿立哌唑、利培酮、氯氮平等，以口服為主，必要時給予舒必利靜脈點滴。

　　(3)對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者，若無禁忌癥，應合并電休克治療，一般隔日1次，行8～12次后即可得到緩解，以后再予以藥物維持治療，鞏固效果。

　　上述藥物的治療劑量要因人而異，應從小劑量開始，在短時間內，一般一周左右加至治療劑量，癥狀進步快慢也各不相同，只要服到適宜有效劑量，2 周內見效，4～6周內基本能迅速控制其急性狀態，待急性癥狀得到控制后，應用治療劑量再繼續治療2～4周以鞏固療效。一般急性病例一個療程為2～3個月左右。3/4的病人癥狀可得到控制，但須較長時間的維持治療，易復發。