近半月，消化呼吸科全體醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量與安全大討論”活動的通知要求，對科室管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療責(zé)任方面存在的安全隱患進(jìn)行了深入細(xì)致的討論。大家一致認(rèn)為，醫(yī)療安全責(zé)任重于泰山。近年來國內(nèi)各地和我院發(fā)生的許多醫(yī)療安全事件所折射出來的問題并非個例，深入查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量勢在必行。我們消化呼吸科近年來盡管沒有發(fā)生過大的醫(yī)療安全和醫(yī)患糾紛事件，但并不代表在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理等方面不存在安全隱患。

　　消化科剛成立之初，有一名29歲的年輕病人，因腹痛、腹脹在我院行胃鏡檢查提示“慢性胃炎”，經(jīng)門診治療一月后癥狀反復(fù)發(fā)作，后住院治療21天，癥狀仍不緩解。我們動員患者行胃鏡復(fù)查，患者以剛做完胃鏡為由，不愿再進(jìn)行復(fù)查，后在蘭州軍區(qū)總醫(yī)院行超生內(nèi)鏡檢查診斷為“彌漫浸潤性胃癌”，也就是醫(yī)學(xué)上俗稱的“皮革胃”。三個月后該患者去世。自此以后，這個病人的診療過程深深地植入在我的腦海中，也成了我們消化科多年以來的反面教材。以后每當(dāng)有新的大夫來我們科室，我都會反復(fù)提起這件事情，教育我們的醫(yī)生，不能“一葉障目，不見泰山”。因?yàn)殂懹涍@件事的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在之后的工作中我們成功的防范了幾名年輕病人的誤診。就在前不久，有一名39歲的年輕病人，因上腹部脹痛不適，在某縣醫(yī)院行胃鏡檢查診斷為“急性胃粘膜病變”，在當(dāng)?shù)睾吞m州治療四個多月，癥狀始終不緩解，在我科住院后行胃鏡檢查提示“胃竇部潰瘍”，病理檢查未發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)住院治療半月后癥狀迅速緩解，病人要求出院。但這名病人的胃鏡圖片給我的感覺不像是良性潰瘍。我們建議患者行胃鏡復(fù)查，患者開始不同意，后經(jīng)我們反復(fù)做工作，患者最后同意行胃鏡復(fù)查。胃鏡復(fù)查提示：胃竇部潰瘍已基本愈合，但病理結(jié)果提示“印戒細(xì)胞癌”，病人及家屬不理解，認(rèn)為我們做錯了，出院到蘭州再次做了胃鏡檢查，結(jié)果仍提示“胃癌”，病人最終又回到了我們醫(yī)院，在普外科做了手術(shù)，目前恢復(fù)良好。試想，這么年輕的病人，如果我們不三番五次的動員病人多次做胃鏡檢查，這個病人很可能就會失去手術(shù)機(jī)會，也有可能給我們的醫(yī)療過程埋下很大的安全隱患。

　　我們在醫(yī)療過程中也發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)院工作制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，在診斷過程中不認(rèn)真聽取患者的主訴，查體不全面，或者過分依賴輔助檢查，不邀請會診和請上級醫(yī)師查房等，主觀臆斷、盲目診斷，也極易造成誤診、漏診。幾個月前，有一名突發(fā)腹痛的病人到我院急診科就診，我院一位年輕的醫(yī)生，只開了血常規(guī)和血尿淀粉酶檢查，結(jié)果出來后，白細(xì)胞略高，血淀粉酶正常，尿淀粉酶略高，就將病人以“急性胰腺炎”收住消化科。當(dāng)時正好我在病房，我一查體，病人痛的直不起腰來，腹部呈“板狀腹”，是一名典型的消化道臟器穿孔患者，我當(dāng)即把這個年輕醫(yī)生叫來，我說你檢查過病人沒有，他說沒有，我說你為什么沒有查，他說病人疼的厲害，不讓我查。這樣的回答讓人不寒而栗！隨即，這名病人轉(zhuǎn)到外科做了手術(shù)，才未釀成大禍。試想，如果這名病人出了問題，醫(yī)院能逃得了干系嗎？我們的接診大夫能逃得了干系嗎？

　　還有，在醫(yī)療過程中，我們有的醫(yī)護(hù)人員跟病人及家屬溝通不到位，解釋不仔細(xì)，無耐心，有的甚至態(tài)度生硬，互相推諉，對病人的痛苦視而不見，對家屬的詢問置若罔聞，導(dǎo)致病人和家屬在一些很小的細(xì)節(jié)上跟我們的醫(yī)護(hù)人員爭爭吵吵，反復(fù)投訴。這樣的事在我們科室也時有發(fā)生。盡管這些都不是技術(shù)層面的問題，但同樣會給我們的醫(yī)療過程埋下很大的安全隱患，有時處理不當(dāng)，甚至?xí)蔀獒t(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。今年三月發(fā)生在哈醫(yī)大一院的惡性傷醫(yī)案件就是一起活生生的例子。其實(shí)早就有專家提出,醫(yī)療糾紛中80-90%是因?yàn)闇贤ú坏轿唬瑔栴}交代不清楚，解釋的不仔細(xì)，態(tài)度生冷，語言傷人，這些都會帶來很大的麻煩。國外媒體也針對國內(nèi)的醫(yī)療安全做出了這樣的評價：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，國內(nèi)的醫(yī)生過分關(guān)注專業(yè)，導(dǎo)致一些醫(yī)生人文底蘊(yùn)欠缺，視野狹窄，更有一些醫(yī)生把精力都放在學(xué)技術(shù)上，眼里看不到病人的痛苦。

　　臺灣優(yōu)秀的作家龍應(yīng)臺曾提醒我們，要想想我們老了以后會落在什么樣的醫(yī)生手里。當(dāng)我們老了的時候，躺在病床上，卻發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)生在給我們看病，而他們比我們態(tài)度更冷漠，責(zé)任性更差，心情會怎樣？故此，我們要從自己做起，將謙卑融于忍耐之中，虛懷憫人慈悲之念，容下無意傷害和淺陋狂妄的心態(tài)，有扶危濟(jì)困和同情弱者的精神。

　　最后，我將以希波克拉底的一句名言來結(jié)束今天的發(fā)言，并以此與大家共勉：“吾將以純潔與神圣為情，終生不渝，無論何時登堂入室，吾都將以患者安危為念，遠(yuǎn)避不善之。