中華醫學會外科學分會關于膽囊良性疾病治療的建議：

　　建議1：膽囊良性疾病的治療應綜合患者有無癥狀，膽囊有無功能、有無炎癥，有無并發癥和有無手術實施條件等因素，制訂個體化的治療策略。

　　建議2：膽囊切除術是膽囊良性疾病的標準治療術式，腹腔鏡膽囊切除應作為優選。

　　建議3：膽囊引流術是針對危重急性膽囊炎患者的有效治療手段，優選PTGBD。

　　建議4：膽囊取石術的實用價值有待進一步研究，目前只宜用于急癥條件下的緊急處理，不作為擇期手術的推薦術式。

　　建議5：藥物溶石治療、排石治療、體外震波碎石治療的**率低，且具有導致嚴重并發癥的副作用，目前不建議臨床應用。

　　建議6：無癥狀和癥狀輕微的膽囊結石患者不需要常規行預防性膽囊切除。

　　建議7：對于期待治療可能顯著增加手術風險的老年患者可選擇預防性膽囊切除。

　　建議8：膽囊結石癥狀明顯影響工作、生活或既往曾有膽絞痛、急性膽囊炎、膽源性胰腺炎等發作的患者應擇期實施膽囊切除術。

　　建議9：對于有膽囊癌高危因素或懷疑膽囊癌的膽囊結石患者，無論是否存在癥狀，均應手術。

　　建議10：因膽囊炎急診入院的患者，應結合患者的全身狀況，盡可能在初次住院期間實施膽囊切除術。

　　建議11：輕度急性膽囊炎應盡早實施手術治療，無腹腔鏡手術禁忌證的患者，優選LC。

　　建議12：對于發病時間>72h、伴有膽囊壞疽或穿孔、繼發局限性或彌漫性腹膜炎、膿毒癥等并發癥的中、重度急性膽囊炎，應選擇急診膽囊切除術。不適合急診手術條件的患者，可通過PTGBD，待急性炎癥緩解后擇期手術。

　　建議13：膽囊息肉樣病變應依據病變的超聲影像學表現，結合患者年齡，病變大小、部位和有無伴發膽囊結石等臨床病理學特征，仔細辨別病變的性質。

　　建議14：膽固醇性息肉患者如無明顯癥狀，可間隔6～12個月定期隨訪觀察。如存在明顯影響患者日常工作、生活的癥狀或繼發急性膽囊炎等并發癥時，可選擇膽囊切除術。

　　建議15：良性非膽固醇性息肉樣病變的患者，如存在明顯影響患者日常工作、生活的癥狀或單發病變直徑>10mm，可選擇膽囊切除術。

　　建議16：懷疑息肉型早期膽囊癌或病變快速增大的患者應限期行膽囊切除術。

　　建議17：急性非結石性膽囊炎的患者應結合患者的全身條件立即實施PTGBD或膽囊切除術。

　　建議18：慢性非結石性膽囊炎如癥狀不明顯，可采取密切觀察下的保守治療。對于癥狀明顯、有明確病理改變的患者，可擇期手術治療。

　　建議19：膽囊功能紊亂應謹慎診斷，如診斷明確且癥狀明顯者可擇期手術切除膽囊。