冠心病、心肌炎、肺心病等器質(zhì)性心臟病，急性感染、內(nèi)出血、藥物中毒等全身性疾病，甲亢、甲減等代謝疾病以及嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)如高血鉀、低血鈣等都可以引起心律失常。多見于心臟病患者。

　　心律失常患者的臨床癥狀輕重不一，一般是一種突然發(fā)生的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、心搏加強、心臟突然停跳的感覺、心前區(qū)不適、憋悶、眩暈、胸痛、氣急、手足發(fā)涼和暈厥，甚至神志不清，嚴(yán)重者可危及生命。有少部分心律失常患者可無任何不適，偶于查體時被發(fā)現(xiàn)有心電圖改變。

　　對大多數(shù)患者來說，心律失常的發(fā)作往往不能被醫(yī)生見到，尤其心律失常呈間歇性發(fā)生時，因此，向患者或知情者(包括目擊者)詳細問診是非常必要的。問診不僅要了解發(fā)作的誘因、次數(shù)、頻度、歷時。緩解方式或進程外，更重要的要問清患者發(fā)生心律失常時的感覺、血壓、心律(率)及有無心悸、頭暈J黑、暈厥、抽搐、氣短、呼吸困難等情況。此外還應(yīng)注意了解心血管系統(tǒng)以外的癥狀，尤其注意內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、感染、水電解質(zhì)平衡情況以及服藥情況。

　　醫(yī)生對心律失常患者進行體格檢查時主要通過心臟聽診完成心律失常的頻度與特征。雖然多數(shù)心律失常須靠心電圖檢查來確定性質(zhì)，但一些簡單的心律失常如早搏、心房顫動等通過聽診基本可確立診斷。心臟擴大、器質(zhì)性心臟雜音、心功能不全等可以作為器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。還應(yīng)注意患者有無甲狀腺腫大、肺動脈高壓、貧血、感染等體征的出現(xiàn)。