世界衛(wèi)生組織(WHO)提出: 21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的社會(huì)目標(biāo)。在衛(wèi)生保健醫(yī)療資源中藥品占了較大比重，合理用藥就是將有限的醫(yī)療資源用在關(guān)鍵之處，力爭(zhēng)投入較少資源取得較多醫(yī)療保健效果的重要內(nèi)容之一。

　　在抗生素問(wèn)世以前人們面對(duì)感染，缺乏有效的治療手段，魯迅作品中描述，患有“肺癆”(即肺結(jié)核病)時(shí)只能用人血饅頭來(lái)治病就是當(dāng)時(shí)的真實(shí)寫照。1929年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家 Fleming 在污染的葡萄球菌平皿上首次發(fā)現(xiàn)天然青霉素有抑菌作用，并在1945年大規(guī)模使用青霉素用于臨床取得療效。抗生素應(yīng)用于臨床已有50多年，對(duì)治療感染性疾病起到了巨大的作用。抗生素為什么不能像其它普通藥品一樣在藥店可以隨便購(gòu)買使用，只能作為處方藥在醫(yī)生控制下使用是基于以下原因。

　　一、抗生素合理應(yīng)用的重要性和迫切性

　　藥物是治療疾病的重要武器，**是人們所期望的。但藥物存在雙重性，既有治療作用，又有不良反應(yīng)甚至毒性。若根據(jù)正確的診斷，結(jié)合患者的具體情況，運(yùn)用藥物知識(shí)及時(shí)給患者合理用藥進(jìn)行治療，就能使患者迅速恢復(fù)健康;反之，則往往使藥物在患者身上產(chǎn)生的毒副作用大于治療作用，給患者帶來(lái)痛苦，甚至貽誤生命。

　　而且由于用藥不合理，可使藥源性疾病增多。人類對(duì)危害生命健康的細(xì)菌感染和細(xì)菌性感染的傳染病有了療效確切的抗生素后，無(wú)論得了尿路感染、腸炎、肺炎或者患上傷寒，哪怕是腦膜炎等危重的傳染病，只要及時(shí)選用有效的抗生素，一般都能迅速控制。這樣，人類的壽命就可得以明顯延長(zhǎng)。反之，不合理應(yīng)用抗生素，將造成嚴(yán)重后果，主要有下面幾方面。

　　(1)抗生素花費(fèi)巨大

　　據(jù)WHO提供的資料，全球有113萬(wàn)的患者死于用藥不當(dāng)，全球有117萬(wàn)病死者的死因不是自然界固有的疾病,而是不合理用藥。根據(jù)近5年的不完全統(tǒng)計(jì)，上海、武漢、杭州、重慶、成都等5大城市每年藥物使用的總費(fèi)用中，抗生素占30%~40%。它也是醫(yī)院應(yīng)用最廣泛的藥物之一，為各類藥物排行之**。

　　然而,當(dāng)前濫用抗生素在國(guó)內(nèi)外十分普遍,濫用造成了一系列嚴(yán)重后果:首先影響到患者的治療效果;二是浪費(fèi)了大量的抗生素;三是藥物的不良反應(yīng)增多;四是使感染細(xì)菌變化,細(xì)菌的耐藥性迅速增長(zhǎng)。

　　(2)細(xì)菌的耐藥性迅速增長(zhǎng)

　　對(duì)上海地區(qū)的調(diào)查表明，由于濫用抗生素，一些患者體內(nèi)耐青霉素的葡萄球菌占80%以上,約三分之一的銅綠假單胞菌對(duì)慶大霉素耐藥，近 50%的大腸桿菌耐氟喳諾酮類抗生素。這些導(dǎo)致了常用的抗生素對(duì)某些常見致病菌引起的感染療效明顯下降。

　　耐藥菌的出現(xiàn)和流行是治療感染病的一大難題，產(chǎn)生的β-內(nèi)酞胺酶和氨基糖昔鈍化酶分別使β-內(nèi)酞胺類和氨基糖昔類抗生素失活而失去治療作用。

　　(3)因抗生素過(guò)敏及藥物不良反應(yīng)對(duì)患者身體造成的影響。

　　二、抗生素的不正確使用出現(xiàn)了明顯的4個(gè)誤區(qū)

　　(1)許多人認(rèn)為抗生素是退燒藥,隨意使用。

　　的確，患者發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱癥狀,經(jīng)過(guò)使用抗生素使得炎癥消退，體溫自然恢復(fù)正常。但是,不是所有的發(fā)熱都是由細(xì)菌感染引起的。常見的傷風(fēng)感冒由病毒所致，也有發(fā)

　　熱癥狀，用抗生素毫無(wú)用處，而服用解熱鎮(zhèn)痛藥就可以奏效。

　　(2)許多人認(rèn)為,越是新的、貴的抗生素療效越好

　　不少患者時(shí)常向醫(yī)生要求使用某種抗生素。殊不知，每一種抗生素都有各自的特點(diǎn)。問(wèn)題是患者的感染是由什么細(xì)菌引起的，感染又發(fā)生在哪個(gè)部位，針對(duì)病情應(yīng)由醫(yī)生選用對(duì)致病菌作用強(qiáng)、藥物在感染部位濃度較高的品種，才能取得較好的療效。例如，某患者得了葡萄球菌肺炎，頭孢菌素是可以選擇的一類藥。

　　然而，有人認(rèn)為第三代、第四代頭孢的品種新、價(jià)格貴，療效肯定比第一代、第二代頭孢要好。

　　事實(shí)上價(jià)格便宜的第一代頭孢對(duì)葡萄球菌的抗菌作用要明顯優(yōu)于第三代、第四代頭孢。

　　(3)許多人隨意應(yīng)用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。

　　有時(shí)僅是皮膚外傷、手術(shù)清除淺表的小囊腫等無(wú)菌手術(shù)，也一律使用抗生素;如果不幸遭遇腦滋血或休克，那更要大動(dòng)干戈，連續(xù)注射抗生素。事實(shí)上，如此濫用抗生素，非但預(yù)防不了感染，反而會(huì)引起不良反應(yīng)增多，而且一旦感染，大多是耐藥菌引起，給治療造成很大的難度。

　　隨著科技進(jìn)步與各國(guó)對(duì)抗生素的研發(fā)，抗生素研發(fā)歷程就是人類與細(xì)菌斗爭(zhēng)的縮影，細(xì)菌耐藥產(chǎn)生較快背景下，人類要經(jīng)歷數(shù)年耗資數(shù)億美元才能開發(fā)出一個(gè)新的抗生素品種，限制抗生素使用迫在眉睫。總之，臨床用藥是否合理，是醫(yī)務(wù)界、藥學(xué)界、患者和社會(huì)普遍關(guān)心的大事，只有醫(yī)、護(hù)、藥、患者共同努力、互相協(xié)作、提高對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)水平才能做到合理用藥。