糖尿病性膀胱病(diabetic cystopathy, DCP)又稱糖尿病神經源性膀胱(diabetic neurogenic bladder, DNB)或糖尿病神經源性膀胱尿道功能障礙(neuropathic vesicourethal dysfunction of diabetes, NVUDD)，是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥，40%-80%的糖尿病患者可出現此并發(fā)癥，即使經治療控制了高血糖，仍有25%的發(fā)生率。DCP的發(fā)生與病程是否得到系統(tǒng)治療及神經病變的程度有關。它呈隱匿起病，易被忽視。DCP最終將出現逼尿肌功能障礙，殘余尿增加，誘發(fā)尿路感染乃至腎功能障礙，嚴重影響患者生活。

　　DCP的發(fā)病機制仍不完全清楚。目前國內外學者認為主要與以下三方面因素有關。一是支配膀胱的神經異常。另一方面膀胱運動神經受損可直接導致膀胱舒張功能障礙。第二糖尿病微血管病變所致的神經缺血、缺氧是糖尿病神經病變的重要因素。

　　DCP的早期癥狀為排尿次數增多，排尿量正常或增多。隨著病程進展，排尿間隔延長，單次尿量上升，易誤診為高血糖引起的滲透性利尿。DCP晚期出現排尿困難、尿潴留乃至充溢性尿失禁。病情進一步發(fā)展，殘余尿進一步增多，加之糖尿病患者免疫力低下，極易合并尿路感染，嚴重感染可導致患者死亡。同時排尿困難，殘余尿增多導致上尿路擴張，尿液返流，再有糖尿病腎臟損害等因素，最終導致慢性腎功能不全，需行透析治療，給患者帶來極大痛苦和經濟負擔。

　　而目前的輔助檢查包括尿動力學檢查：尿流率、充盈性膀胱測壓、膀胱敏感試驗、排尿性尿道壓力分布圖、壓力-尿道外括約肌肌電圖同步測定以及B超測定膀胱殘余尿量等，可動態(tài)、系統(tǒng)客觀地評價DCP患者膀胱及尿道功能，了解神經調節(jié)的作用改變，對診治有重要作用。

　　目前無針對DCP的特殊治療。但應遵循早期診斷、早期治療、預防和控制感染，改善排尿，保護腎功能的目的。首先需要控制血糖，使血糖控制在良好范圍。鼓勵患者定時排尿，指導并訓練患者無論有無尿意，每2-3小時排尿1次。并盡量使尿液排空，按壓恥骨上腹壁促尿液排出，避免膀胱過度充盈影響其收縮力。注意會陰局部衛(wèi)生，預防感染。盡量避免使用影響平滑肌收縮力的藥物(如抗膽堿能藥物、鈣離子拮抗劑等)，有助防止或減輕尿潴留。目前DCP治療可供選擇的藥物較多，但療效均欠滿意。主要藥物有神經營養(yǎng)藥、擬膽堿藥物及抗膽堿酯酶藥、α受體阻滯劑、奧昔布寧、5-羥色胺受體激動劑、中藥等。有報道指出電刺激治療對DCP有一定療效，但具體電刺激治療模式、治療設備等需進一步進行有效性評估。經上述治療無效的DCP患者可采用間歇性清潔導尿，必要時膀胱造瘺、經尿道外括約肌切開術和(或)膀胱頸切開術等有創(chuàng)治療方式。