日子，我們病房收治了一名女性病人，產(chǎn)后3個(gè)月。曾在產(chǎn)后半個(gè)月時(shí)與丈夫生氣后感覺身體不適，全身疼痛、胸悶。中藥治療一個(gè)月后病情未見好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)了情緒低落、整日愁眉苦臉、眉頭緊鎖、唉聲嘆氣，說活著沒勁，過日子太難了，孩子也是拖累，病情漸漸加重，經(jīng)常哭泣，說一些不著邊際的話。如：我的腿沒有了，你們都不要管我了，到后來發(fā)展到整天臥床不起，也不說話，甚至大小便也不知道去廁所，很少進(jìn)食，甚至拒食。家人把她送到了醫(yī)院，經(jīng)過一段時(shí)間治療后上述癥狀消失，患者恢復(fù)了活力，臉上又有了笑容，并急切地要求出院照顧孩子。

　　此病例是一個(gè)比較典型的重性抑郁癥病人，因?yàn)榘l(fā)病在產(chǎn)后，也稱產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥在臨床上并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，只是在一個(gè)特定時(shí)期發(fā)生的抑郁癥。有資料統(tǒng)計(jì)，目前我國產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為17%，多發(fā)生在女性產(chǎn)后的一個(gè)月到一年內(nèi)，主要的表現(xiàn)有：1、情緒低落，2、明顯的興趣下降，3、食欲下降、體重下降，4、睡眠減少，5、遲鈍，6、感到疲乏或缺乏精力，7、感到自己沒有價(jià)值、自責(zé)、內(nèi)疚、嚴(yán)重的會導(dǎo)致自殺念頭和自殺行為。

　　抑郁癥發(fā)病的原因目前并不清楚，但抑郁癥往往容易發(fā)生在一些女性的特定時(shí)期，如孕產(chǎn)期、更年期，在這些特定時(shí)期，可能和軀體、心理因素有一定關(guān)系。從生理上來講，生產(chǎn)后的女性雌激素和孕激素水平急劇下降，從而影響到垂體前葉、腎上腺、甲狀腺與內(nèi)分泌的變化，致使大腦的功能紊亂，對外界的適應(yīng)能力下降。從心理上看，在生育過程中，產(chǎn)婦難免出現(xiàn)緊張、恐懼，產(chǎn)后婦女社會角色發(fā)生了很大變化，要為人母、要面臨新生兒的哭鬧、照顧孩子的繁雜，往往產(chǎn)生不適應(yīng)、不知所措，很容易產(chǎn)生緊張焦慮情緒。很多產(chǎn)婦都可能有這樣的經(jīng)歷，情感變得脆弱、易哭、心煩意亂、擔(dān)憂，嚴(yán)重者就會出現(xiàn)抑郁癥。一般情緒低落要嚴(yán)重到影響日常生活，而且要持續(xù)到一定的時(shí)間(兩周以上)才能診斷抑郁癥。并不是說產(chǎn)后婦女有些焦慮抑郁情緒就是抑郁癥，一般的情緒變化是可以自行緩解的，一旦懷疑為抑郁癥要及時(shí)干預(yù)，應(yīng)到醫(yī)院就診，嚴(yán)重的要住院治療，如有嚴(yán)重的自殺行為。藥物治療是必要的，且藥物治療的效果是很好的，經(jīng)過治療，抑郁癥是可以徹底緩解的，預(yù)后良好。

　　在藥物治療的同時(shí)也可以輔助心理治療，首先家屬在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有些抑郁情緒時(shí)可以求助婦幼保健機(jī)構(gòu)。我國對婦幼保健還是相當(dāng)重視的，有些醫(yī)護(hù)人員上門進(jìn)行產(chǎn)后服務(wù)，與產(chǎn)婦進(jìn)行心理溝通，鼓勵(lì)她們以積極的心態(tài)戰(zhàn)勝不良情緒。在這方面，產(chǎn)婦的家屬配合同樣重要，家人不要把注意力都集中在孩子身上，忽略了產(chǎn)婦，要注意她們的日常表現(xiàn)、心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心情不好要表示理解、關(guān)心，而不要責(zé)怪。產(chǎn)婦的焦慮多起源于照顧孩子，所以幫助產(chǎn)婦照顧好孩子非常重要，可請一些專業(yè)人士指導(dǎo)，幫助帶孩子，讓產(chǎn)婦得到充分的休息。產(chǎn)婦也要調(diào)整自己的心態(tài)，多看自己的優(yōu)點(diǎn)，多看事物好的一面，不要把生兒育女想得過分艱巨，產(chǎn)婦也可適當(dāng)調(diào)節(jié)生活內(nèi)容，如將孩子暫時(shí)交給他人照料，讓自己放產(chǎn)假，給自己一些時(shí)間調(diào)整心情。

　　預(yù)防產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦和孩子來說相當(dāng)重要，現(xiàn)在一些婦幼保健機(jī)構(gòu)已相當(dāng)重視這個(gè)問題。在整個(gè)住院分娩的過程對產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，產(chǎn)婦應(yīng)積極的參加這些心理培訓(xùn)，做好生理準(zhǔn)備，減少抑郁的發(fā)生。