在聊城市腦科醫(yī)院腦卒中篩查辦公室里，工作人員每天都在電腦前緊張地更新和錄入“腦卒中高中低危人群篩查基本信息”。是否高血壓、心臟病、糖尿病?其父母、子女、兄弟姐妹是否有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的家族史?是否吸煙喝酒……一項(xiàng)項(xiàng)細(xì)致的數(shù)據(jù)編制出一道應(yīng)對(duì)腦卒中的無聲防線。

腦卒中，俗稱中風(fēng)，包括腦梗死和腦出血，是一種急性腦血管病，具有發(fā)病、致殘、死亡和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每6個(gè)人中就有人可能罹患卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有人因卒中而長(zhǎng)期致殘。

成立“卒中單元” 形成網(wǎng)絡(luò)化管理

在我國(guó)，卒中已成為居民第一位死亡的原因，是人民群眾生命健康的第一殺手。更為嚴(yán)重的是，我國(guó)有糖尿病人近1億，高血壓患者2.2億，血脂異常者2億，超重和肥胖者2.4億，吸煙者3.5億，卒中高危人群數(shù)量驚人。衛(wèi)生部于2009年6月啟動(dòng)了“腦卒中篩查與防治工程”，這是我國(guó)一項(xiàng)重大的國(guó)民健康干預(yù)工程。

早在2008年11月6日醫(yī)院就成立了“卒中單元”，將每位入院的卒中患者納入“卒中單元網(wǎng)絡(luò)化管理”流程，由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科、康復(fù)科、藥劑科以及專業(yè)護(hù)理人員共同參與，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定**治療方案，形成了網(wǎng)絡(luò)化管理的醫(yī)療新模式。這恰恰與國(guó)家衛(wèi)生部“腦卒中篩查與防控工程”的理念不謀而合。

不僅如此，所成立的“腦卒中門診”，對(duì)周邊群眾進(jìn)行了“一對(duì)一”宣教，讓百姓了解腦卒中的危險(xiǎn)因素、預(yù)警癥狀以及預(yù)防腦卒中的方法。并在經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)各辦事處、社區(qū)、村莊設(shè)立健康宣傳員，使轄區(qū)內(nèi)100多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成為協(xié)助單位，建立起長(zhǎng)期穩(wěn)定的篩查與防治網(wǎng)絡(luò)。

篩查隊(duì)俯身基層 事事細(xì)思量

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在2012國(guó)內(nèi)卒中大會(huì)上說：“抓住腦卒中，就抓住了慢病防控的牛鼻子。”衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程是國(guó)家繼新農(nóng)合、醫(yī)保后又一項(xiàng)重大惠民措施。在一個(gè)月的篩查過程中，篩查隊(duì)員們把腦卒中的危害對(duì)百姓進(jìn)行宣傳，讓群眾理解這個(gè)項(xiàng)目的重要性，同時(shí)，也讓他們對(duì)腦卒中有一定的認(rèn)識(shí)。也就是說，篩查隊(duì)員在進(jìn)行篩查時(shí)，數(shù)據(jù)收集與健康宣教同步進(jìn)行，從而達(dá)到卒中一二級(jí)預(yù)防以及卒中的自助防控。

說到腦卒中篩查有條不紊的進(jìn)行，不得不提前期的準(zhǔn)備。自2010年6月衛(wèi)生部成立腦卒中防治委員會(huì)，選擇國(guó)內(nèi)40家項(xiàng)目醫(yī)院以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)為單位，對(duì)40歲以上常住人口全部篩查。聊城市腦科醫(yī)院成為腦卒中防治基地后曾經(jīng)先后召開了7次腦卒中專題會(huì)議，并于2012年4月18日，召開全院職工“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”實(shí)施動(dòng)員大會(huì)。

2012年4月21日，聊城腦科醫(yī)院腦卒中高危人群篩查與干預(yù)項(xiàng)目進(jìn)入試運(yùn)行階段，篩查辦公室根據(jù)衛(wèi)生部文件制定實(shí)施方案及流程，組織人員對(duì)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)東城辦事處徐莊進(jìn)行下村篩查，共篩查76人。當(dāng)天，篩查小組的工作人員對(duì)在篩查出現(xiàn)問題，提出了近10條合理化建議。

萬事俱備。2012年5月5日，“2012國(guó)內(nèi)腦卒中大會(huì)”在國(guó)家會(huì)議中心召開，并授牌34家地市醫(yī)院“衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院”，聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院是其中之一。2012年6月28日，衛(wèi)生部腦卒中高危人群篩查及干預(yù)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式在聊城市腦科醫(yī)院?jiǎn)?dòng)，腦科醫(yī)院就成立了8個(gè)專項(xiàng)的篩查工作小組，在經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會(huì)支持下，對(duì)顧官屯鎮(zhèn)所有40歲以上的居民進(jìn)行腦卒中篩查并對(duì)高危人群進(jìn)行各種醫(yī)療專業(yè)干預(yù)，有效降低腦卒中發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、死亡率，從而達(dá)到衛(wèi)生部制定的降低腦卒中對(duì)國(guó)民危害的既定目標(biāo)。

沒有規(guī)矩不成方圓。從篩查前期的準(zhǔn)備到篩查進(jìn)行時(shí)，再到數(shù)據(jù)上報(bào)、反饋信息……短短一個(gè)月的時(shí)間里，每一個(gè)篩查環(huán)節(jié)都需要細(xì)細(xì)思量，以至各個(gè)環(huán)節(jié)都可有章可循。現(xiàn)在，從問卷、測(cè)量身高體重到做心電圖、測(cè)量血壓，以及醫(yī)生問診等等，篩查隊(duì)員對(duì)整個(gè)篩查過程是輕車熟路。

目前，篩查已經(jīng)進(jìn)行了一個(gè)月的時(shí)間，在18個(gè)村莊里留下了足跡。篩查中心工作人員說，篩查目的在于對(duì)篩查出的高危人群，將根據(jù)不同個(gè)體病情有針對(duì)性的進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

我們多一份努力 或許會(huì)多一個(gè)人遠(yuǎn)離痛苦

在腦卒中篩查中心辦公室，每個(gè)電腦桌前都堆放著一大堆卷宗。截止到8月初，實(shí)際完成初篩5577人，留給村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助完成信息629份。目前正在積極聯(lián)絡(luò)收回初篩問卷，5577人中篩出高危人群1153人，高危人群檢出率為20.67%，其中做頸動(dòng)脈彩超775人，有頸動(dòng)脈斑塊的居民545人，頸動(dòng)脈狹窄57人，狹窄率在50%以上的有29人，頸動(dòng)脈閉塞3人，進(jìn)行化驗(yàn)采血的680人，對(duì)未參與復(fù)篩的居民也正在積極回訪并進(jìn)行宣教，動(dòng)員他們?nèi)⒓訌?fù)篩。”

其實(shí)，在篩查出來的高危人群1153人中，有1/3的人群要在信息錄入時(shí)進(jìn)行電話回訪。回訪并不是對(duì)初篩時(shí)信息的否定，也不是重復(fù)工作，而是在初篩時(shí)，我們?cè)鵀楦呶Ｈ巳好赓M(fèi)進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查及血常規(guī)檢查，但這1/3的群體并未去做，也未意識(shí)到腦卒中的危害。這樣一來，在電話回訪時(shí)，我們會(huì)讓那些未做頸動(dòng)脈對(duì)其進(jìn)行腦血管病如何預(yù)防進(jìn)行宣教，對(duì)那些疑似腦卒中病人和頸動(dòng)脈狹窄者進(jìn)行提醒，并為其推薦基地醫(yī)院進(jìn)行診治。

簡(jiǎn)而言之，我們的工作就是把腦卒中患者從千千萬萬的人群中找出來，通過持續(xù)不斷的跟蹤服務(wù)，幫他們漸漸遠(yuǎn)離腦卒中，這是一道難以覺察的防線。盡管腦卒中可防可治，但篩查過程中還有很多百姓不理解，但我們多一分努力，就有可能會(huì)多幫助一個(gè)人抑或一個(gè)家庭，避免不必要的痛苦和悲劇。