概述
蜱叮咬可引起硬皮病，當(dāng)病人被蜱叮咬后，在叮咬局部皮膚未見(jiàn)游走性紅斑，而在全身出現(xiàn)眾多小的繼發(fā)性皮損時(shí)，應(yīng)疑為包柔螺旋體感染，這主要見(jiàn)于美國(guó)。
流行特征
全世界已發(fā)現(xiàn)硬蜱700多種，我國(guó)有100余種，世界有軟蜱100多種，我國(guó)有10余種。蜱生活史分卵、幼蟲(chóng)、稚蟲(chóng)(若蟲(chóng))、成蟲(chóng)四個(gè)時(shí)期，不論是軟蜱或硬蜱在生活過(guò)程中需要更換一至數(shù)個(gè)宿主，不僅吸血損害皮膚，而又是森林腦炎、Q熱、野兔熱、鼠疫、布氏桿菌病及蜱媒出血熱、蜱媒斑疹傷寒、非洲蜱咬熱等疾病傳播媒介。常叮咬狗、貓、牛、馬、鳥(niǎo)、兔、羊、雞、鼠等動(dòng)物，吸吮血液，也偶爾叮咬人。常棲居于墻壁、石縫、草地、樹(shù)林及動(dòng)物的巢穴處。
臨床表現(xiàn)
蜱侵入人體后用喙器刺入皮膚吸取血液，吸血時(shí)間的長(zhǎng)短和蜱的種類(lèi)有關(guān)，有的蜱可在體表停留1至數(shù)日，開(kāi)始叮咬時(shí)不覺(jué)疼痛，叮咬后24～48h局部出現(xiàn)不同程度的炎癥反應(yīng)，輕者局部?jī)H有紅斑，中央有一蟲(chóng)咬的瘀點(diǎn)或瘀斑，重者瘀點(diǎn)周?chē)忻黠@的水腫性紅斑或丘疹、水皰，時(shí)間稍久可出現(xiàn)堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，抓破后形成潰瘍，結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)月甚至1～2年不愈。軟蜱刺傷后有時(shí)能引起組織的壞死。我國(guó)發(fā)現(xiàn)的鈍緣蜱叮咬后形成多發(fā)性堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)及出血性損害，約經(jīng)2周局部癢痛才達(dá)高峰，3周后才開(kāi)始消退，它又是回歸熱的傳染媒介。
某些蜱在叮咬人的同時(shí)可將唾液(或卵巢)中能麻痹神經(jīng)的毒素注入宿主體內(nèi)，引起“蜱癱瘓癥”，表現(xiàn)為上行性麻痹，最后可因呼吸中樞受侵而死亡，特別多見(jiàn)于兒童，國(guó)外報(bào)告較多。能引起“蜱麻痹”的蜱種有美洲的安氏距頭蜱、澳大利亞的全環(huán)蜱、南非的毛蜱、的蓖子蜱。此外，還有不少蜱可引起“蜱咬熱”，在蜱吸血后1～2d患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
治療和預(yù)后
蜱咬傷出現(xiàn)的皮炎主要是消炎、止癢、止痛，給予對(duì)癥處理。發(fā)現(xiàn)被蜱叮咬后常采取如下措施：
1、發(fā)現(xiàn)蜱叮咬皮膚時(shí)不可強(qiáng)行拔除，以免撕傷皮膚及防止口器折斷在皮內(nèi)。可用乙醚、氯仿、煤油、松節(jié)油、旱煙油涂在蜱的頭部或在蜱旁點(diǎn)燃蚊香，數(shù)分鐘后蜱自行松口，或用凡士林、液體石蠟、甘油厚涂蜱的頭部，使其窒息，然后用鑷子輕輕把蜱拉出。
2、去除蜱后傷口要進(jìn)行消毒處理，如發(fā)現(xiàn)蜱的口器斷在皮內(nèi)要手術(shù)取出。
3、在傷口周?chē)?％鹽酸利多卡因作局部封閉，亦有人用胰蛋白酶2 000 u加生理鹽水100mL濕敷傷口，能加速傷口的愈合。
4、出現(xiàn)全身中毒癥狀要給予抗組胺藥或皮質(zhì)類(lèi)固醇。出現(xiàn)蜱麻痹或蜱咬熱要及時(shí)進(jìn)行搶救。如傷面有繼發(fā)感染要進(jìn)行抗炎治療。
預(yù)防
改善環(huán)境衛(wèi)生，采用各種辦法消滅蜱。
1、消滅家畜體表和畜舍的蜱，可用手摘除或噴灑敵百蟲(chóng)、滴滴涕等殺蟲(chóng)劑住房要通風(fēng)干燥，填抹墻縫，堵封洞穴，畜棚、禽舍要打掃干凈或藥物噴灑，以消滅蜱的孳生場(chǎng)所，并捕殺各種野生嚙齒動(dòng)物。
2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入林區(qū)或野外工作，要穿長(zhǎng)袖衣衫，扎緊腰帶、袖口、褲腿，頸部系上毛巾，皮膚表面涂擦鄰苯二甲酸丁酯乳劑可防蜱叮咬，并及時(shí)洗澡更衣。