年開(kāi)始，率先在本地區(qū)開(kāi)展硬膜外留管做術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，相繼又開(kāi)展了用鎮(zhèn)痛泵經(jīng)靜脈輸注藥物做手術(shù)后鎮(zhèn)痛和晚期癌癥鎮(zhèn)痛技術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　我科室對(duì)手術(shù)后病人和晚期癌癥病人實(shí)施如下兩種鎮(zhèn)痛方法，現(xiàn)將其介紹給大家，供參考應(yīng)用：

　　一、用鎮(zhèn)痛泵由病人自己控制經(jīng)靜脈持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛(Patient Controlled intra-Venous Analgesia;簡(jiǎn)稱PCIA)。

　　優(yōu)點(diǎn)：適應(yīng)癥廣泛,適用于沒(méi)有嚴(yán)重合并癥的各年齡段、各種急診、擇期手術(shù)和不能使用硬膜外鎮(zhèn)痛方法的疼痛部位，如頭頸部手術(shù)或全身多部位復(fù)雜性疼痛。操作和使用簡(jiǎn)單，僅需使用留置針開(kāi)放靜脈通路即可。管理方便，可由家屬視疼痛強(qiáng)度自控管理。

　　缺點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)：為全身性用藥，中樞性鎮(zhèn)痛。少數(shù)病人使用初期可有惡心、嘔吐、瘙癢、尿潴留、腸蠕動(dòng)減慢、呼吸遏制等。還要視疼痛強(qiáng)度不斷調(diào)整、加大藥物濃度和劑量。

　　二、由病人自己控制經(jīng)硬膜外導(dǎo)管輸入局麻藥鎮(zhèn)痛(Patient Controlled Epidural Analgesia;簡(jiǎn)稱PCEA)。

　　優(yōu)點(diǎn)：該方法非常適用于在手術(shù)時(shí)采用硬膜外麻醉(俗稱半麻)的病人，只要在術(shù)畢時(shí)不拔出硬膜外導(dǎo)管即可實(shí)施該方法。為外周性鎮(zhèn)痛，僅阻滯疼痛部位的神經(jīng)傳導(dǎo)，使手術(shù)部位血管擴(kuò)張，血流量增多，緩解切口部位酸中毒，有利于切口愈合并可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，待疼痛能耐受時(shí)，再由麻醉師拔出該導(dǎo)管。對(duì)病人的意識(shí)無(wú)影響。尤其適宜于手術(shù)后切口疼痛、帶狀皰疹疼痛、癌痛、骨折疼痛、分娩痛等劇烈疼痛。

　　缺點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于非手術(shù)疼痛病人，使用該方法需要專門做一次硬膜外穿刺置管，因此，該方法有同硬膜外麻醉和穿刺相同的一系列風(fēng)險(xiǎn)。

　　上述兩種方法可在麻醉師結(jié)合病人病情和身體狀況的基礎(chǔ)上，擇優(yōu)向您推薦，由患者本人或其直系親屬確定同意采用后，再簽字實(shí)施。 麻醉科手術(shù)室位置：醫(yī)院外科樓后樓2樓(病理科樓上)