尖銳濕疣的潛伏期3周到8個月,平均3個月,多見于性活躍的青、中年男女,發病高峰年齡為20~25歲,病程平均在3~5個月的男女患者,在性接觸后不久即發病,而病程平均12個月的男性患者,其性接觸者可不發病。多數患者一般無癥狀。損害大小及形狀不等。可僅為數個,亦可為多數針頭樣大的損害:在陰肛部可長成大的腫瘤樣物,有壓迫感。有惡臭味。有時小的濕疣可出現陰部痛癢不適,患者可出現尿血和排尿困難。直腸內尖銳濕疣可發生疼痛、便血,而直腸內大的濕疣則可引起里急后重感。
男性患者好發于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物,性質柔軟,頂端稍尖,逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀,基底稍寬或有帶,表面有顆粒。在肛門部常增大,狀如菜花,表面濕潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液,散發惡臭氣味,搔抓后可繼發感染。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣,損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或乳頭瘤狀,易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使濕疣復發或生長加快。
女性損害常累及從宮頸到肛門所有鱗狀上皮覆蓋區域的多個部位,呈多中心病變,嚴重者可累及宮腔,宮頸濕疣多發生在宮頸移行區內,單發或多發,可融合,有點類似于乳頭狀上皮增生,但可在半透明的上皮下見到規則的管袢,依靠帶放大鏡的陰道鏡則可以發現約1/3患外陰濕疣的女性有陰道濕疣,陰道濕疣常多發,多見于陰道的上1/3和下1/3部,損害表現為高起,稠密的白色突起,有時呈一凸起無血管分布的角化斑塊,陰道濕疣的特點之一是可自發性消退,特別是在宮頸和外陰的病變治療之后,外陰濕疣最常見,一般為柔軟,粉紅或灰白色,有血管的無蒂贅生物,表面具有多發的指狀突起,初發于潮濕和性交摩擦部位,如陰道口,陰唇,尿道口,處女膜,也可擴散到外陰其他部位或肛周,非黏膜區的濕疣則表現更為角化,類似于尋常疣,女性尖銳濕疣大多數無癥狀,有時可有瘙癢,疼痛,性交后出血和陰道分泌物。
嬰兒和青春期的男女兒童可發生肛周濕疣,女性兒童可有外陰濕疣,其傳染性很難判斷,是否由于人類乳頭瘤病毒的長期潛伏,性虐待或通過日常用具傳播不能確定,國外有專家指出,尖銳濕疣是兒童性虐待的標志。
喉部尖銳濕疣大多數病例報告發生在嬰兒,主要由HPV6、11型引起,病毒傳染途徑是經胎盤,圍生期或生后感染還不清楚。成人喉部尖銳濕疣則和口交有關,巨大尖銳濕疣又稱癌樣尖銳濕疣,表現為疣體過度增生,類似鱗癌,但組織學示良性病變,與HPV6感染有關,妊娠期尖銳濕疣生長快,脆性增加,應去除。鑒于剖宮產預防新生兒感染價值不明,常規仍應采用陰道分娩,僅在疣體增大到阻塞產道或可能導致大出血時才推薦剖宮產。
大量流行病學資料表示,人類乳頭瘤病毒感染(主要是高危型人類乳頭瘤病毒,如HPV16、18型)與生殖器癌的發生有密切的關系,如宮頸癌、陰莖癌等。
尖銳濕疣治療后一般預后良好。但不論何種方法治療,均可能復發。
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