專家介紹,糖尿病腎病是糖尿病特有的嚴重的微血管并發癥,也是糖尿病人死亡的主要原因,一旦發生腎臟的損害,出現持續性蛋白尿,則腎功能持續性減退直至終末期腎功能衰竭,至今尚無有效的措施阻止其發生與惡化。
糖尿病腎病的中藥治療主要針對糖尿病的癥狀:
(1)蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期單獨的表現為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。
(2)水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,浮腫加重,多為疾病進展至晚期表現。
(3)高血壓。在1型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人并不增加,2型糖尿病患者伴高血壓較多,但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高,在有腎病綜合征時患者伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數為重度。
(4)腎功能衰竭。糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速發展出現腎病綜合征,腎功能逐漸惡化,最終出現尿毒癥。
(5)貧血。有明顯氮質血癥的患者,可有輕度的貧血。
(6)其他臟器并發癥表現:如心力衰竭、心肌梗塞、神經病變、視網膜病變等。
糖尿病腎病的中藥治療尤其是早期腎病及臨床腎病顯著療效,我們的研究結果顯示:中醫辨證論治治療糖尿病腎病,對減少尿蛋白,改善腎功能,控制本病的進展有積極作用,可使早期糖尿病腎病患者尿白蛋白80%恢復正常,可使臨床腎病腎衰進展速度下降60%。
具體辨治方案是:
(1)肝腎氣陰兩虛型。主癥:神疲乏力,少氣懶言,口咽干燥,大便偏干,眩暈耳鳴,視物模糊,腰膝酸軟,舌暗胖,脈弦細。治則:滋補肝腎,益氣活血。基本方:山萸肉、枸杞、黃芪、太子參、葛根、麥冬、丹參等。
(2)脾腎氣陽兩虛型。主癥:神疲乏力,腰膝酸痛,面足水腫,畏寒肢冷,納呆便溏,舌胖有齒印,脈細無力。治則:補益脾腎,益氣。
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