由于多種原因,近十余年來哮喘在美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家的患病率和死亡率都有上升趨勢,全世界約有一億哮喘患者,哮喘已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1%,兒童可達3%,據測算國內約有一千萬以上哮喘患者。
隨著科學的進步,我們已經明確認識到,哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥,即過敏性炎癥,與病人出現氣道痙攣、肺功能減退有著密切的關系。通過治療,控制住這個氣道炎癥,后續的肺功能減退和臨床癥狀都會得到改善。
很多哮喘病人問我的第一句話常常是“我什么時候能好?”“我什么時候能停藥?”“我這個病是不是能痊愈?”根據目前研究,哮喘需要一個長期治療過程,需要家屬和病人密切的配合。
目前哮喘治療方法是長期吸入糖皮質激素,就是激素治療。談“激素”色變非常普遍,主要是錯誤認為使用激素就長胖,出現不良反應。我們最初治療哮喘,是全身用激素,的確出現了不少不良反應。現在不主張這樣治療了。研究表明,哮喘治療不需要全身用激素,只要把激素吸到支氣管和肺泡里就能夠解決問題。所以,激素會引起不良反應的種種顧慮完全可以打消。
近年來另外一個科學進展是出現了長效的β2受體激動劑,作用時間很長,吸一下,病人維持時間可以有8到12小時。更重要的是和激素聯合使用,激素的量可以稍微減一些,就可以維持原來的效果甚至更好的效果。
其他比如孟魯斯特等白三烯受體拮抗劑,對難治的哮喘作為輔助治療也很有效。合并過敏性鼻炎的患者,加用這類藥物,對肺臟和鼻腔的炎癥均有好處。茶堿在我國使用比較普遍,它的效果雖不像激素和β2受體激動劑那么明顯,但仍然有一定的作用。
在哮喘的治療上,我希望患者和家屬首先要樹立信心。同時治療哮喘應該到正規醫院,使用規范治療方法哮喘的治療,比很多慢性病治療效果要好得多,要學會監測病情,積極配合醫生,一般要通過監測肺功能來指導藥物治療。有時候哮喘的癥狀并不可靠?;颊邞摱ㄆ趶筒榉喂δ?,根據肺功能的情況來調整藥物治療。
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